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對于 2012 年冠脈造影呈現(xiàn)的左前降支和回旋支病變，需要綜合考慮多種因素，包括病變特點、癥狀表現(xiàn)、患者整體健康狀況、治療方法選擇以及后續(xù)的康復護理等。 1. 病變特點：左前降支自開口閉塞，TIMI 0 級；回旋支近段（累及左主干）長局限性狹窄約 80%，TIMI 血流 3 級。 2. 癥狀表現(xiàn)：可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸等，嚴重時可導致心肌梗死。 3. 患者整體健康狀況：評估有無高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，以及肝腎功能等。 4. 治療方法選擇：藥物治療如阿司匹林、氯吡格雷、他汀類藥物等；介入治療如支架置入；必要時進行冠脈旁路移植術(shù)。 5. 后續(xù)康復護理：包括飲食調(diào)整，低鹽低脂飲食；適度運動，增強心肺功能；定期復查，監(jiān)測病情變化。 總之，對于這種冠脈病變，應綜合評估，采取個體化的治療和康復方案，以改善患者預后，提高生活質(zhì)量。

這個情況比較嚴重，應該到大醫(yī)院心內(nèi)科安裝支架治療。不能僅僅使用藥物治療。

你好，心肌梗死是指在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流中斷，使相應的心肌出現(xiàn)嚴重而持久地急性缺血，通常在發(fā)作前有一些先兆癥狀出現(xiàn)的，如心絞痛發(fā)作時間延長、發(fā)作的次數(shù)增多，疼痛性質(zhì)發(fā)生變化等。當出現(xiàn)上述警報信號時，應立即去醫(yī)院檢查，并絕對臥床休息，避免勞累、負重、情緒變化或受刺激等，有條件者可實行氧療或心電圖監(jiān)測。治療主要包括止痛、心肌再灌注、消除心律失常、治療并發(fā)癥等。長期口服小劑量的阿司匹林或雙嘧達莫對抗血小板的聚集和粘附，有預防心肌梗塞復發(fā)的作用。

生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等。規(guī)范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發(fā)生，并改善患者的臨床癥狀。藥物外建議服用疏通微循環(huán)的多肽地龍，天然的膳食營養(yǎng)調(diào)理品，避免過多用西藥給身體造成的副作用而對于部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎上，血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。

您好，一般治療方法：　　1、監(jiān)護和一般治療急性心肌梗死的治療　?。?）休息臥床休息1周，保持環(huán)境安靜?！　。?）吸氧鼻管面罩吸氧?！　。?）監(jiān)測，對ECG，BP，R監(jiān)測至少5～7天，必要時監(jiān)測毛細血管壓和靜脈壓。　?。?）護理　　2、解除疼痛常用藥物：　?、龠咛驵ぜ∽⒒騿岱绕は伦⑸洌詈煤桶⑼衅泛嫌?。　?、谳p者可用可待因或罌粟堿　　③硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓?！　、苤兴幹苿　、菪募≡俟嘧煼ㄒ嗫山獬弁础　?、再灌注心肌起病3～6小時內(nèi)，使閉塞冠脈再通?！　。?）溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖維蛋白溶酶原激活劑。(怎樣判斷血栓溶解)?！　。?）經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)。急性心肌梗死　　4、消除心律失常。①室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因，情況穩(wěn)定后，改用美西律?！　、谛氖翌潉訒r，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流電復律?！　、劬徛男穆墒С？捎冒⑼衅缝o注?！　、堍颉ⅱ蠖确渴覀鲗ё铚擞门R時人工心臟起搏器。　?、菔疑闲孕穆墒СＫ幬锊荒苡醚蟮攸S，維拉帕米控制時，用同步直流電復律或用抗快速心律失常的起搏治療?！　?、控制休克　?。?）補充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補充血容量的禁忌。（2）應用升壓藥（3）應用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等（4）其他對癥治療，糾正酸中毒保護腎功能，應用糖皮質(zhì)激素。　　6、治療心力衰竭梗死發(fā)生后24小時內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑，右室梗塞慎用利尿劑?！　?、其他治療　?。?）促進心肌代謝藥物，Vitc，輔酶A，細胞色素C，VitB6等?！　。?）極化液療法，氯化鉀，insulin,葡萄糖配成，促進心肌攝取和代謝葡萄糖?！　。?）右旋糖酐40或淀粉代血漿　?。?）β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對前壁心梗伴交感神經(jīng)亢進，可防止梗阻范圍擴大?！　。?）抗凝療法，華法令等，同時監(jiān)測凝血酶原時間?！　?、恢復期處理恢復后，進行康復治療，逐步作適當?shù)捏w育鍛煉?！　?、并發(fā)癥的處理急性心肌梗死　　①栓塞：溶解血栓，抗凝　?、谛氖冶诹觯菏中g(shù)切除或同時作主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)?！　、坌呐K破裂和乳頭肌功能失調(diào)：手術(shù)治療?！　、苄募」Ｋ篮缶C合征：糖皮質(zhì)激素、阿司匹林，吲哚美辛等。　　10、右心室心肌梗死的處理　　①低血壓無左心衰時宜擴張血容量，無效時用正性肌力藥?！　、诓灰擞美騽　、鄯渴覀鲗ё铚号R時起搏　　11、無Q波心肌梗死的處理措施與有Q波心梗基本相同，地爾硫艸卓，阿斯匹林聯(lián)用可降低再梗塞率。　　心肌梗塞發(fā)生比較突然，癥狀危重是中年人猝死的原因之一。但如能早期治療，效果較好。一般心肌梗塞前都有先兆癥狀，應密切觀察。初發(fā)心絞痛，或心絞痛發(fā)作逐漸頻繁，或休息時也發(fā)作，發(fā)作的持續(xù)時間延長或突然加重，休息與藥物治療不如原先有效。劇烈胸痛的同時伴有出冷汗、煩躁不安、恐懼、面色蒼白等往往是心肌梗塞的先兆。沒有明顯原因的氣喘、突然不能平臥、脈搏過快、過慢或不齊、血壓下降、出汗、四肢發(fā)冷、“胃痛”嘔吐或意識不清，也應警惕急性心肌梗塞的可能。