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脊柱多處疼痛伴多種癥狀的原因及應(yīng)對(duì)

2024-12-12 13:43 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

臨床癥狀高度與As一致脊柱多處脊椎旁壓痛腫痛休息后加重運(yùn)動(dòng)減輕脊柱呈現(xiàn)多處分散式疼痛胸腰椎都有胸口疼主要是胸骨柄與肋骨相連附近劇烈咳嗽噴嚏也會(huì)引起疼痛腰部輕度晨僵下肢疼痛較輕RF陰性抗o高于標(biāo)準(zhǔn)120多ESR小于5CRP5但是兩次的MRI骶髂關(guān)節(jié)均無(wú)明顯異常臀部交替疼痛右側(cè)重多處肌腱端疼痛右髖處疼痛髖關(guān)節(jié)沒(méi)有檢查2012頸椎MRIDR顯示排列不穩(wěn)2012胸椎MRI正常DR診斷多個(gè)胸椎輕度楔形變2012腰椎DRL1L2輕度楔形變彎腰手指不能觸地背微駝疼痛開(kāi)始于2010年2009年做過(guò)膽囊切除術(shù)開(kāi)始從胸椎附近開(kāi)始疼然后向上向下發(fā)展2011年就診脊柱外科胸椎正側(cè)位顯示輕度骨質(zhì)疏松服藥后無(wú)緩解2012年因疼痛加劇風(fēng)濕骨科就診初診診斷血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病疑似強(qiáng)直性脊柱炎但骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)陰性無(wú)法診斷隨診排查服藥后可緩解但變天勞累后又會(huì)加劇總體說(shuō)雖然緩解但是癥狀依舊發(fā)展只是速度慢目前右髖不適

回答2
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谷魁廣醫(yī)師

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脊柱多處疼痛，伴壓痛腫痛、晨僵、下肢疼痛等癥狀，可能由多種原因引起，包括脊柱關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松、肌腱端炎癥等。還需綜合考慮患者的病史、檢查結(jié)果和治療情況。 1.脊柱關(guān)節(jié)?。貉尻幮约怪P(guān)節(jié)病，如強(qiáng)直性脊柱炎雖骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)陰性，但癥狀符合，需持續(xù)隨診排查。其發(fā)病與遺傳、免疫等因素有關(guān)。 2.骨質(zhì)疏松：多個(gè)胸椎輕度楔形變提示存在骨質(zhì)疏松，可能導(dǎo)致疼痛。與年齡、激素水平、營(yíng)養(yǎng)等相關(guān)。 3.肌腱端炎癥：多處肌腱端疼痛，與過(guò)度活動(dòng)、損傷、自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。 4.頸椎排列不穩(wěn)：可影響脊柱穩(wěn)定性，導(dǎo)致疼痛。多由外傷、勞損等引起。 5.胸椎輕度楔形變：可能影響脊柱正常結(jié)構(gòu)和功能，引發(fā)疼痛。 6.抗“O”升高：提示可能存在鏈球菌感染，也可能參與疼痛的發(fā)生。總之，對(duì)于這種復(fù)雜的病情，需要綜合分析各項(xiàng)因素，采取針對(duì)性的治療措施，包括藥物治療、物理治療等，并注意休息和適當(dāng)鍛煉，定期復(fù)查?；颊邞?yīng)到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
2024-12-13 05:07
回答1
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郭立軍醫(yī)師

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根據(jù)患者對(duì)病情的描述，考慮為強(qiáng)制性脊柱炎目前對(duì)于這種疾病國(guó)內(nèi)最好的治療方法就是使用一種叫做類(lèi)克的生物制劑，效果很好但是價(jià)格很昂貴
2015-12-05 01:36

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什么是強(qiáng)直性脊柱炎? 強(qiáng)直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。AS的特點(diǎn)為腰、頸、胸段脊柱關(guān)節(jié)和韌帶以及骶髂關(guān)節(jié)的炎癥和骨化，髖關(guān)節(jié)常常受累，其它周?chē)P(guān)節(jié)也可出現(xiàn)炎癥。強(qiáng)直性脊柱炎是一種血清反應(yīng)陰性、病因不明的常見(jiàn)關(guān)節(jié)疾病，可造成人體畸形及殘疾。本病多見(jiàn)于15～40歲青壯年，發(fā)病高峰年齡為20歲左右，45歲以上發(fā)病少見(jiàn)。男性比女性多見(jiàn)，男女比約為5：1。本病一般類(lèi)風(fēng)濕因子呈陰性，故與Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎等統(tǒng)屬血清陰性脊柱病。查看全文»

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