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即問(wèn)即答

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乙肝小三陽(yáng)患者肝部占位如何應(yīng)對(duì)

我是合肥一個(gè)患者,十年前是乙肝病毒攜帶者,小三陽(yáng)。一直沒(méi)有注意保養(yǎng)身體,飲酒至今,最近感到肝胃部疼脹。去安徽省立醫(yī)院檢查結(jié)果如下:肝膽脾胰B超結(jié)果:左肝長(zhǎng)徑50mm,劍下10mm,右葉上界第6肋間,助下17CM,包膜光整,形態(tài)規(guī)則;血管紋理清晰,肝區(qū)回聲較密尚均勻。右肝內(nèi)顯示113mm乘100mm不均質(zhì)性低回聲區(qū),邊界欠清欠規(guī)則,內(nèi)見(jiàn)散在的無(wú)回聲區(qū)。CDFI:門靜脈血流通暢,見(jiàn)紅色入肝血流。膽囊:52mm乘31mm,厚壁3mm,囊內(nèi)透聲良好。膽總管內(nèi)徑4mm,肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張。胰頭18mm,胰體11mm,回聲均勻,胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。脾臟厚40mm,助下0mm,實(shí)質(zhì)回聲均勻。診斷意見(jiàn):1.脂肪肝伴右肝占位2.胰脾未見(jiàn)明顯占位3.膽系未見(jiàn)明顯結(jié)石安徽省立醫(yī)院檢驗(yàn)報(bào)告單:生化1檢驗(yàn)項(xiàng)目:谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常,谷草轉(zhuǎn)氨酶,正常。堿性磷酸梅,正常。谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶128IU/L異常提示,參考區(qū)間是:4-87其他全正常安徽省立醫(yī)院檢查報(bào)告單!免疫組合2血清1.乙型肝炎病毒表面抗原HBsAg19.6陽(yáng)性2.丙肝抗體-IgGHCV-IgG陰性-3.抗HIV-Ab檢測(cè)HIV抗體陰性-甲胎蛋白(定量)血清1.甲胎蛋白(定量)AFP2.36ng/m1正常臥冰求鯉9:18:41今天下午四點(diǎn)還要去拿最后一項(xiàng)的CT報(bào)告單:肝臟右葉體積增大,輪廓尚光整,平掃肝右葉內(nèi)見(jiàn)多個(gè)圓形低密度影,邊界欠清,中央密度較低,大者約5.0-7.0CM。增強(qiáng)后動(dòng)脈期見(jiàn)大部分病灶周邊都呈環(huán)狀強(qiáng)化,門脈期及延遲期病灶周邊部輕度強(qiáng)化,邊界變清晰,中央低密度壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化,呈牛眼征。肝左右葉另見(jiàn)一結(jié)節(jié)灶,最大約2.0-1.8CM,邊界欠清,增強(qiáng)動(dòng)脈期,病灶明顯強(qiáng)化。門脈期及延遲期仍呈高密度。膽囊體積不大,囊壁無(wú)明顯增厚,其內(nèi)未見(jiàn)高密度結(jié)石影,肝內(nèi)外膽管無(wú)明顯擴(kuò)張。脾臟體積飽滿,最厚處約6.0CM,脾實(shí)質(zhì)均勻強(qiáng)化。胰腺及雙腎未見(jiàn)明顯異常,均勻強(qiáng)化。肝門部及后腹膜腔未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)影。意見(jiàn):1.肝右葉多發(fā)性占位,考慮為轉(zhuǎn)移。2.肝左,右葉血管瘤。3.脾稍大.

  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    乙肝小三陽(yáng)患者長(zhǎng)期飲酒,現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肝部占位,包括脂肪肝、血管瘤及疑似轉(zhuǎn)移瘤等情況。需綜合分析病情,明確診斷,采取相應(yīng)治療措施,同時(shí)注意生活調(diào)養(yǎng)。 1. 病情分析:乙肝小三陽(yáng)患者肝臟本身存在損傷風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)期飲酒加重肝臟負(fù)擔(dān)。此次檢查發(fā)現(xiàn)的占位性病變,可能是良性的血管瘤,也可能是惡性的轉(zhuǎn)移瘤,需要進(jìn)一步明確。 2. 診斷方法:除了已做的檢查,可能還需進(jìn)行肝臟穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物復(fù)查等,以確定占位的性質(zhì)。 3. 治療選擇:如果是良性病變且無(wú)明顯癥狀,可先觀察;若是惡性轉(zhuǎn)移瘤,可能需要手術(shù)、放化療等綜合治療。 4. 生活調(diào)養(yǎng):必須戒酒,保持健康飲食,多吃蔬菜水果,避免油膩、辛辣食物。保證充足睡眠,適度運(yùn)動(dòng)。 5. 定期復(fù)查:按照醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲或 CT 等,監(jiān)測(cè)病情變化。 6. 心理調(diào)節(jié):患者可能會(huì)有焦慮、恐懼等情緒,要積極調(diào)整心態(tài),增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。 總之,對(duì)于乙肝小三陽(yáng)且出現(xiàn)肝部占位的患者,應(yīng)重視診斷和治療,改善生活方式,保持良好心態(tài),以促進(jìn)康復(fù)。

    2025-01-09 02:35
  • 回答4

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    李強(qiáng) 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    普內(nèi)科

    你好!從你的各項(xiàng)檢查報(bào)告來(lái)看可以基本確定是肝臟的惡性腫瘤!如果要進(jìn)一步確定可以做個(gè)肝臟穿刺活檢!

    2015-12-09 17:31
  • 回答3

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    您好,肝癌晚期保守治療為主,可以應(yīng)用抗癌中醫(yī)藥系統(tǒng)治療,抑瘤消瘤,副作用小,從根本上減輕患者的痛苦,有效的控制轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)。

    2015-12-09 14:41
  • 回答2

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    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    外科

    你好!根據(jù)你提供的所有檢查報(bào)告可以基本確定是肝臟的惡性腫瘤!如果要進(jìn)一步確定可以做個(gè)肝臟腫瘤的活組織穿刺做病理檢查!

    2015-12-09 12:18
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好;這種情況如果沒(méi)有發(fā)燒就可以做。

    2015-12-09 06:36
就醫(yī)問(wèn)藥

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    主任醫(yī)師 教授

    中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院

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