50 歲男性硬膜下積液能否手術(shù)及治療建議
患者男，50歲，2012年7月19日又因頭疼、頭暈、嘔吐住院，保守治療半個(gè)月，用降顱壓藥（苷露醇），在住院期間剛開始每天頭疼，后邊不頭疼，出院第二天8月5日又頭疼住院，頭疼發(fā)作時(shí)間不定（都在白天），每天頭疼1-2次。經(jīng)診斷為硬膜下積液，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議進(jìn)行開顱手術(shù)。，2008年摔傷造成腦左后部位存有淤血，因病人還患有心臟病，經(jīng)輸液病情好轉(zhuǎn)；2010年10月份因頭疼住院，經(jīng)診斷左腦部位有淤血，作了鉆孔引流手術(shù)。，1.能否找您治療？2.能否手術(shù)治療？3.您能否給一些治療建議？
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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徐世銳 醫(yī)師
東海縣中醫(yī)院
二級丙等
外科
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硬膜下積液是指在硬腦膜下腔積聚的液體，可能由多種原因引起。對于該患者的情況，需要綜合考慮其病情、心臟病史等因素，以確定治療方案。包括評估積液量、癥狀嚴(yán)重程度、心臟功能等。 1. 病情評估：詳細(xì)了解患者的癥狀，如頭痛的頻率、程度，以及是否伴有其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。同時(shí)，通過頭顱 CT 或 MRI 等檢查，明確積液的量和位置。 2. 心臟功能檢查：對患者的心臟進(jìn)行全面評估，如心電圖、心臟超聲等，以確定其能否耐受手術(shù)。 3. 治療選擇：如果積液量少，癥狀較輕，可先采取保守治療，如臥床休息、使用脫水劑（如呋塞米、托拉塞米）等。若積液量較多，癥狀嚴(yán)重，且心臟功能允許，手術(shù)治療是可行的選擇，如鉆孔引流術(shù)、開顱手術(shù)等。 4. 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后要密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等，保持傷口清潔，預(yù)防感染。 5. 康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。 總之，對于該患者，應(yīng)在綜合評估后選擇最適合的治療方案，以改善癥狀，提高生活質(zhì)量。
2025-01-10 05:46
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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硬膜下積液通常的手術(shù)方式是鉆孔引流術(shù)，很少需要開顱清除
2015-12-11 04:16
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