長期存在心理問題未愈,癥狀多樣如何診斷治療
我一直以為自己是抑郁癥,并伴有一定程度的焦慮,失眠和其他一些不良感覺.但自己已經(jīng)治療了十多年了,一直沒好,可以說基本上還是老樣子,生活的很痛苦.不過,我最近一直在網(wǎng)上看相關(guān)的文章,覺得自己的病并不這么簡單,可能還有其他的病癥.這段日子,我也一直在找自己的病因,我覺得自己問題的最早應(yīng)該出現(xiàn)在初中階段.我覺得初中時(shí)的一件事對(duì)我有很大的影響.其實(shí)就是很簡單的一句話:有次,我在背后聽到有女同學(xué)在說我走路屁股一扭一扭的.可能我性格內(nèi)向,敏感吧,自從聽了這句話后,我走路就不太自然了,特別是有人在后面的時(shí)候,就更加不自然了.發(fā)展到后來,我連下課上廁所都不敢去了,老是憋著.因?yàn)閹诮淌覍?duì)面,下課時(shí)肯定有很多人倚在欄桿上看著的,這對(duì)我來講是很難克服的障礙,久而久之,寧可憋著,憋到放學(xué)時(shí)才去.這可能是我發(fā)病的根源.后來,我經(jīng)常懷疑自己身體有病,經(jīng)常去醫(yī)院檢查,但是查來查去就是沒病.其實(shí),是自己心里出了問題,但是自己和身邊的人都沒看出來,導(dǎo)致這病一直延誤并向更差的結(jié)果上發(fā)展.我覺得自己那時(shí)候很少與人交流,而且很害怕與人交流,甚至在活動(dòng)課都不敢走出教室,在人多的地方不敢說話,感到很焦慮,甚至在家庭的聚會(huì)上也幾乎聽不到我的發(fā)言,而且人經(jīng)常有刺痛的感覺.這些現(xiàn)象在一直持續(xù)到高中,甚至大學(xué),現(xiàn)在有所減輕但這些感覺還依然存在.我想這些情況應(yīng)該很像我在網(wǎng)上看到的社交恐懼癥吧,而且我在網(wǎng)上做了社交恐懼癥的自測(cè)表,居然分值是很高的.可能是我在現(xiàn)實(shí)的生活中經(jīng)常感到心情壓抑吧,所以一直把自己當(dāng)作抑郁癥來看,但是如果上述這些現(xiàn)在還存在,就相當(dāng)于周圍環(huán)境對(duì)我的刺激還存在,我的病就不可能根本性的好轉(zhuǎn),我想這么多年來我沒有對(duì)癥治療是一直未能見好的根本原因.下面我把我的現(xiàn)在的癥狀寫下來,但愿能有好心的專家?guī)臀以\斷一下,并能幫我出出主意,如何解決我的問題.1,與人交流時(shí)的擔(dān)心,注意力會(huì)集中到嘴唇或眼神,看到生人時(shí)會(huì)不自覺的一顫或振動(dòng);在人多的地方自己感到很不適應(yīng),有時(shí)不敢說話或者說的時(shí)候聲音顫抖.還有很重要的一點(diǎn):自己很擔(dān)心會(huì)被別人注視.這是經(jīng)常有的一種感覺.特別是在精神狀態(tài)不佳的時(shí)候,這種感覺更強(qiáng)烈.有時(shí)候真的很羨慕身旁的人能互相自然的交流,想象自己如果也能這樣那該多好啊!2,不知從何時(shí)起,可能高中吧自己看到紅顏色的東西特別不舒服.特別是那種鮮艷的紅色,比如紅色的外套,自己看到就會(huì)有種焦慮的情緒,感到很不舒服,所以我在生活中盡量避免會(huì)看到這種鮮艷的紅色,有時(shí)甚至聽到帶紅的名字,自己心中馬上就會(huì)有一種擔(dān)憂或恐懼的感覺.紅色應(yīng)該我沒有受到過明顯的刺激.出現(xiàn)這種情況,其中的原因可能是:自己在高中時(shí)的精神狀態(tài)很差,甚至有些萎靡,不振作,所以對(duì)于這種鮮艷的紅色可能對(duì)人比較刺眼吧,所以就慢慢感到不舒服.一直到現(xiàn)在好像一看到馬上就會(huì)有情緒反應(yīng),要避免這種顏色,令自己很難受.3,自己存在強(qiáng)迫思維,受到一點(diǎn)打擊或者感到不樂意,就會(huì)有不好的聯(lián)想,而且會(huì)聯(lián)想到很不好的結(jié)果上去,明知不好,但是就是不好控制.4,自己經(jīng)常感到唱歌很不自然,想唱但又不敢唱,結(jié)果心情很壓抑.5,自己的心情經(jīng)常會(huì)感到壓抑,可能是自己先在某些焦慮情緒的反應(yīng)或其他的一些不良反應(yīng)后引起的壓抑情緒.6,失眠,睡眠不好,在吃安定藥.7,還有一點(diǎn),我好像特別害怕與人面對(duì)面吃飯,一座下就有種不自然的感覺,擔(dān)心自己的表情,擔(dān)心自己不知說些什么.8,其他
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回答5
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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長期存在心理問題,包括社交恐懼、對(duì)特定顏色不適、強(qiáng)迫思維、情緒壓抑、失眠等,影響正常生活。這些癥狀可能由多種因素引起,如性格、經(jīng)歷、神經(jīng)遞質(zhì)失衡等。 1.社交恐懼:表現(xiàn)為與人交流時(shí)的緊張、不適應(yīng)等。這可能源于對(duì)他人評(píng)價(jià)的過度在意和自身缺乏自信。可通過認(rèn)知行為療法、社交技能訓(xùn)練等改善。 2.對(duì)紅色的特殊反應(yīng):可能是高中精神狀態(tài)差時(shí)形成的不良條件反射??蓢L試系統(tǒng)脫敏療法來逐漸減輕這種不適。 3.強(qiáng)迫思維:受刺激后易產(chǎn)生不良聯(lián)想。這與大腦神經(jīng)回路異常有關(guān)。心理治療如正念療法,結(jié)合藥物如氟西汀、舍曲林等可能有幫助。 4.情緒壓抑:多由長期心理壓力導(dǎo)致。學(xué)會(huì)情緒調(diào)節(jié),如運(yùn)動(dòng)、冥想,必要時(shí)服用抗抑郁藥如帕羅西汀。 5.失眠:與心理狀態(tài)密切相關(guān)。調(diào)整作息,營造良好睡眠環(huán)境,必要時(shí)服用安定類藥物如艾司唑侖。 綜合來看,這些心理問題相互影響,需要綜合治療。建議及時(shí)尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助,進(jìn)行全面評(píng)估和個(gè)性化治療。同時(shí),自身也要積極配合,努力調(diào)整心態(tài)和生活方式。
2025-01-10 11:20
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回答4
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粱建華
上海市松江區(qū)九亭鎮(zhèn)衛(wèi)生院
一級(jí)
精神科
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您好,藥物治療有一下幾種,均為處方藥,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療. 1,第一代經(jīng)典抗抑郁藥:包括單胺氧化酶抑制劑(maoi)和三環(huán)類抗抑郁藥?! ?,第二代新型抗抑郁藥:由于新藥發(fā)展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺(5-ht)再攝取抑劑為主,臨床應(yīng)用這類藥物也最多最廣。而某些抗精神病藥如舒必利、抗焦慮藥阿普唑侖、羅拉、丁螺環(huán)酮和中樞興奮藥哌甲酯的抗抑郁作用尚存在爭議,故從略?! 〉谝淮?jīng)典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環(huán)類抗抑郁藥。 1,單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀(jì)50年代問世的第一個(gè)抗抑郁藥物。異丙肼原是一種抗結(jié)核藥,因有多說、多動(dòng)、失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可逆轉(zhuǎn)利血平引起的淡漠、少動(dòng),同時(shí),腦單胺含量升高。推測(cè)其中樞興奮和抗抑郁作用是因?yàn)榇竽X單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故。從而提示了動(dòng)物行為和大腦單受類遞質(zhì)之間的相互關(guān)系,有著重要理論和實(shí)踐意義,為精神藥理和精神疾病病因?qū)W研究奠定的基礎(chǔ)?! 儆谶@一類的還有異卡波肼、苯乙肼、反苯環(huán)丙胺等。這些藥物曾一度廣為應(yīng)用,不久因陸續(xù)出現(xiàn)與某些食物和經(jīng)物相互作用,引起高血壓危象、急性黃色肝萎縮等嚴(yán)懲不良反應(yīng)而被淘汰?! ?0年代后期出現(xiàn)了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個(gè)亞型(mao-a)抑郁劑,它的特點(diǎn)是:1對(duì)mao-a選擇性高,對(duì)另一種同功酶mao-b選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風(fēng)險(xiǎn)。2對(duì)mao-a抑制作用具有可逆性,僅8-10小時(shí)即可恢復(fù)酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時(shí)間長達(dá)2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險(xiǎn)。主要產(chǎn)品有嗎氯貝胺,劑量150-450mg/d,分次服。據(jù)稱療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)?! ‰m比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應(yīng)注意體位性低血壓及潛在的食物、藥物間相互作用,一般也不作為首選藥?! ?,三環(huán)類抗抑郁藥 是緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表?! ∷幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗(yàn)結(jié)果大出所料,該藥對(duì)精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境。以后又經(jīng)大量,雙盲安慰劑對(duì)照研究證實(shí),從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場(chǎng)長達(dá)30年之久?! ∪h(huán)類抗抑郁藥共有產(chǎn)品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林、多慮平和氯丙咪嗪。馬普替林雖為四環(huán)結(jié)構(gòu),但藥理作用與三環(huán)類抗抑郁藥一致。三環(huán)類抗抑郁藥的適應(yīng)證為各種類型抑郁癥,有效率約70%-80%,起效時(shí)間1-2周,劑量范圍50-250mg/d,緩慢加量,分次服。因鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),晚間劑量宜大些。治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50-250ng/ml?! ∪h(huán)類抗抑郁藥臨床應(yīng)用時(shí)間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為:1阻滯單胺遞質(zhì)(主要為腎上腺素和5-ht)再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產(chǎn)生抗抑郁作用。2阻斷多種遞質(zhì)受體,它與治療作用無關(guān),卻是諸多不良反應(yīng)的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現(xiàn)口干、視力模糊、竇性心動(dòng)過速、便秘、尿潴留、青光眼加劇、記憶功能障礙;阻滯腎上腺素a1受體,可能出現(xiàn)加強(qiáng)哌唑嗪的降壓作用、體位性低血壓、頭昏、反射性心動(dòng)過速;陰滯組胺h1受體,可出現(xiàn)加強(qiáng)中樞抑制劑作用、鎮(zhèn)靜、嗜睡、增加體重、降低血壓;陰滯多巴胺d2受體,可出現(xiàn)錐體外系癥狀、內(nèi)分泌改變?! 】挂钟羲幬锔弊饔幂^重者,宜減量、停藥或換用其他藥。一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯(lián)用,由于本病有較高復(fù)發(fā)率,癥狀緩解后尚應(yīng)維持治療4-6個(gè)月,以利鞏固療效,防止復(fù)發(fā)。(2)電休克治療:對(duì)病情嚴(yán)重、自殺觀念強(qiáng)的病人,電休克治療是當(dāng)然的適應(yīng)證,臨床醫(yī)生稱之為“救命措施”。此法顯效快,效果好,應(yīng)不失時(shí)機(jī)地及早使用之。待癥狀緩解后,可用抗抑郁藥物維持治療?! ?yīng)注意,在電休克治療期間,抗抑郁藥的劑量不宜過大。 (3)胰島素低血糖治療:對(duì)輕型抑郁或由于拒食而體質(zhì)較差者,可改善其食欲。對(duì)失眠癥狀也有一定療效。
2015-12-12 05:43
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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謝謝!!請(qǐng)問有什么藥物可以輔助治療嗎
2015-12-12 04:02
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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您好!非常感謝你的答復(fù)!!他有被害感和跟蹤感已經(jīng)半年之久了,可是經(jīng)過開導(dǎo)他總是擺脫不了,總是覺得自身多處有病,檢查結(jié)果沒病他也不相信,他總覺得醫(yī)生故意讓病魔折磨他,阻礙他治病等等,前兩天心情非常的糟糕,過后就變成什么都不理了,自顧自的,現(xiàn)在叫他來看醫(yī)生都叫不動(dòng),應(yīng)該怎么辦啊
2015-12-12 02:10
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,考慮可能與抑郁癥有關(guān).臨床表現(xiàn)有1、無興趣無快感:原有的興趣愛好如打球、唱歌、郊游、下棋、打牌等變得索然無味,享受不到生活的樂趣,更體驗(yàn)不到天倫之樂。體驗(yàn)不到愛的激情,失去愛的能力。性欲、食欲均會(huì)減退,整個(gè)人變得麻木不仁,無所愛,更無所求。2、無望感(無希望):患抑郁癥的人自覺前途暗淡無光,無論自己的身體還是學(xué)業(yè)、事業(yè)一切都變得很糟糕,毫無希望。就好象世界末日即將來臨,自己也行將魂飛煙滅,恐懼悄悄地走進(jìn)他生活的每一個(gè)角落,吞噬著他的靈魂,不知不覺中削弱他的信心,甚至使他連系什么領(lǐng)帶,午飯吃什么這樣一類的小事都無法作出決定,變得無所適從,難以作出決定。比起對(duì)死亡的恐懼,他更害怕死亡的過程,害怕死神的折磨,他會(huì)很注意身體的每一次疼痛,每一個(gè)異常的感覺,甚至將一些生理變化當(dāng)作是癥狀而惶惶不可終日;當(dāng)他想起死去的親人,想起奪去他們生命的疾病,他會(huì)莫名其妙地認(rèn)為他也患上這種疾病。3、無助感:抑郁癥好象是一座牢獄,不僅孤獨(dú),還是一種隔離,他會(huì)覺得自己軟弱,孤助無援,沒有人能救援自己,一切已無法挽回。更可怕的是他根本無心突圍,因?yàn)樗J(rèn)為那都是徒勞,不可能成功。所有的安慰憐憫都無法穿透那堵把他與世人隔開的墻壁,任何熱情關(guān)懷都不能打動(dòng)他的心。4、無動(dòng)力、無動(dòng)機(jī):不愿去上班,不愿外出與人交往,日常生活如吃飯,洗澡都需別人催促,病人感到整個(gè)人都“垮”了,精神、軀體都喪失了動(dòng)力,不再有所要求,對(duì)生活也不再有指望。5、無價(jià)值、無用感:病人感到自己什么本事也沒有,什么事也干不了,一無是處,一灘爛泥,是十足的廢物,是寄生蟲,對(duì)社會(huì)毫無用處,腦力與體力均消耗殆盡,覺得活在世上是別人的累贅,常有自責(zé)自罪?! ?、無意義:人生被當(dāng)作是一潭死水,毫無生機(jī),毫無意義,活著就等于受罪造孽,除了默默地承受孤寂,痛苦、無奈、恐懼之外,別無意義。 病者度日如年,生不如死,死亡往往被當(dāng)作是永恒的寧靜和恐怖的終結(jié),病者常有輕生念頭,甚至實(shí)施自殺行為。15%抑郁癥病人以自殺死亡告終。抑郁癥表現(xiàn)的是情緒抑郁,語言減少,反應(yīng)遲鈍。病人感到精神不濟(jì),想做事卻做不動(dòng),覺得心有余而力不足,出現(xiàn)焦慮,嚴(yán)重可出現(xiàn)自殺意念,因此我們應(yīng)該從以下來護(hù)理: 1.改善家庭成員之間的關(guān)系,分析去除不良的刺激因素。 家庭是一個(gè)集體,而病人只不過是集體中的一部分。一個(gè)不和睦的家庭,或某些成員的不良傾向、不良行為可以構(gòu)成某些不良刺激因素,促使疾病的形成。在對(duì)抑郁癥病人的治療及護(hù)理上,應(yīng)該讓家庭成員一起分析、尋找病人發(fā)病根源,共同去除不良刺激因素,改善家庭成員間的關(guān)系,創(chuàng)造一個(gè)和睦的家庭環(huán)境,這是抑郁癥病人家庭治療及護(hù)理的關(guān)鍵?! ?.加強(qiáng)心理護(hù)理,防止病人自殺 對(duì)抑郁癥狀明顯的病人往往都會(huì)出現(xiàn)自殺念頭,必須留有人陪伴。陪伴必須較能體貼、關(guān)心患者并能體會(huì)病人的心境,通過與病人的交談,從中誘導(dǎo)病人傾吐內(nèi)心的隱秘或痛苦,了解知道病人最關(guān)心的,最需要的,最擔(dān)心的是什么,從而盡量給予幫助解決。同時(shí)還要?jiǎng)駥?dǎo)病人面對(duì)現(xiàn)實(shí)對(duì)任何事情都不必過分擔(dān)心,順其自然,增強(qiáng)自信心及戰(zhàn)勝疾病的信心。注意觀察病人的情緒變化及異常言行,如發(fā)現(xiàn)病人流露出厭世念頭,或是抑郁狀態(tài)突然明顯好轉(zhuǎn)時(shí),更應(yīng)嚴(yán)密觀察,警惕預(yù)防病人自殺。此時(shí)應(yīng)把家中危險(xiǎn)物品(小刀、剪刀、繩、藥物等)收好,以防萬一?! ?.睡眠護(hù)理: 抑郁癥病人常拌有失眠,以入睡困難、早醒為多見。常表現(xiàn)入睡前憂心忡忡、焦慮不安。此時(shí)家人應(yīng)多在起身邊陪伴、安慰及勸導(dǎo),這樣能使病人產(chǎn)生一定的安全感,焦慮情緒也較易消除,對(duì)病人的睡眠也會(huì)有幫助。抑郁癥患者常拌有早醒,自殺的時(shí)間多在清晨時(shí)分,所以對(duì)早醒的病人一定要給藥控制,延長其睡眠時(shí)間?! ?.飲食、生活護(hù)理 抑郁癥病人因情緒低落常拌有食欲下降,有些病人想通過拒食來達(dá)到消極身亡的目的,所以應(yīng)注意加強(qiáng)病人的飲食護(hù)理。另一方面,病人由于情緒抑郁,常臥床不起,需多注意督促起起床活動(dòng),督促及協(xié)助病人自理個(gè)人衛(wèi)生,必要適當(dāng)?shù)膫€(gè)人衛(wèi)生可使病人精神振奮。 5.娛樂、休閑 對(duì)病情較輕的病人,應(yīng)鼓勵(lì)其參加一些力所能及的勞動(dòng),當(dāng)病人能完成某項(xiàng)任務(wù)時(shí),則給予鼓勵(lì),以增強(qiáng)他們的生活信心,使之感到自己仍是一個(gè)有用的人。有些抑郁病人常用不停的勞動(dòng)來自懲及贖罪,這時(shí)則需勸其休息,防止過勞或發(fā)生虛脫。平時(shí)多聽輕松、快樂的音樂,或是跳跳舞等,也可帶病人到公園散步,到郊外活動(dòng),這些活動(dòng)對(duì)改善病人的抑郁癥狀,是很有好處的。
2015-12-11 20:49
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