腦干雙側(cè)血栓患者出院后身體狀況變化原因?
患者出院一個(gè)多月了,腦干雙側(cè)血栓,出院后主要癥狀為身體右側(cè)障礙,發(fā)音不清.前些天吃飯時(shí)噎住了,險(xiǎn)些休克,幸好搶救及時(shí),去了趟醫(yī)院,但醫(yī)院沒有接收.這幾天經(jīng)過鍛煉,感覺右側(cè)靈活性有所提高,但身體左側(cè)腿和手卻不如原來靈活.怎么出現(xiàn)這種狀況?
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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腦干雙側(cè)血栓患者出院后身體狀況出現(xiàn)變化,可能與疾病進(jìn)展、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥、心理因素、飲食等有關(guān)。 1.疾病進(jìn)展:腦干血栓可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷進(jìn)一步加重,影響身體功能。如血栓部位的血管持續(xù)狹窄,影響腦部供血,使神經(jīng)功能受損。 2.康復(fù)訓(xùn)練:不恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練方式或強(qiáng)度,可能導(dǎo)致身體疲勞,影響部分肢體功能。 3.并發(fā)癥:可能出現(xiàn)新的并發(fā)癥,如再次栓塞,影響不同部位的神經(jīng)功能。 4.心理因素:患者心理壓力大,焦慮、抑郁等不良情緒可能影響神經(jīng)調(diào)節(jié)和肢體活動(dòng)。 5.飲食:不合理的飲食結(jié)構(gòu),如營(yíng)養(yǎng)不均衡,影響身體恢復(fù)和神經(jīng)功能。 總之,對(duì)于腦干雙側(cè)血栓患者出院后的身體變化,需要綜合考慮多種因素?;颊邞?yīng)定期復(fù)查,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和調(diào)整生活方式,以促進(jìn)身體恢復(fù)。
2025-01-16 18:31
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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(1)改善腦的血循環(huán):恢復(fù)血運(yùn),一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療,可以改善腦的血循環(huán),增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立,以圖縮小梗塞范圍. 常用的藥物有低分子右旋糖酐,706代血漿,煙酸,罌粟堿,維腦路通,654-2,復(fù)方丹能注射液,川芎嗪,抗栓丸,已酮可可堿,培他定,西比靈等.低分子右旋糖酐有擴(kuò)充血容量,降低血粘度,改善微循環(huán),防止紅細(xì)胞凝聚作用.每日靜滴250—500毫升,連用7—10天. 有人采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的方法治療急性腦梗塞,有效率90%. 具體方法:發(fā)病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次靜脈滴入,有頭痛,惡心,嘔吐或意識(shí)障礙者,每日2次.3—5天后,再用腦血管護(hù)張劑,如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入,每日1次,7-l0次為l療程. (2)抗凝療法:適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人,目的是為防止血栓擴(kuò)延加重病情.用抗凝療法前,通常應(yīng)該行腦CT檢企,證明為缺血性病變.有出血傾向者,如活動(dòng)性潰瘍病,嚴(yán)重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用.每日應(yīng)測(cè)出凝血時(shí)間,凝血酶原時(shí)問及活動(dòng)度.常用肝素,香豆素類.肝素12500-25000單位,溶于5%葡萄糖液500-l000毫升,緩慢靜滴,通常每分鐘15—20滴.24—36小時(shí)達(dá)應(yīng)起的作用后,視病情掌握使用.香豆素類同時(shí)口服,第1日200—300毫克,以后每日維持50-100毫克,治療天數(shù)依病情而定. 近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成,有—定效果.根據(jù)病人體重,血壓,紅細(xì)胞壓積,確定釋出血量,一般在200-400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升. (3)浴血栓療法:常用鏈激酶,尿激酶溶解血栓.用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,l0天為l療程. 曾有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,有一定療效.—般在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用.取尿激酶2萬單位加入生理鹽水l00毫升中,頸動(dòng)脈加壓滴人,每分鐘15—2O滴,1—3次治療即可. 還有用蝮蛇抗栓酶頸動(dòng)脈內(nèi)給藥的方法,也取得了較好效果. 溶栓療法,無論是靜脈給藥還是動(dòng)脈給藥,都需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī).一般認(rèn)為,溶栓藥物應(yīng)早期使用(腦血栓發(fā)病l天內(nèi),血栓富含水分,易溶解),見效快,療程短.溶栓和抗凝療法一樣,要密切注意出血傾向,需在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生掌握使用. 4)防治腦水腫:臨床上目前最常用的藥物有三大類,即高涌液,利尿劑及自由基清除劑. 高滲液能起到高滲利尿脫水作用,常用甘露醇和甘油.①20%甘露醇在減輕腦水腫,降低鼎內(nèi)壓方面作用快,效果顯著,且有清除自由基的作用,如毒性最強(qiáng)的(OH)自由基,從而保護(hù)腦細(xì)胞.有人認(rèn)為,甘露醇能降低全血粘度,減少血管阻力,提高腦灌注量,改善腦循環(huán).②甘油的優(yōu)點(diǎn)是:作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),反跳作用甚微,甘油可作為能量被利用,能改善鈉泵功能,有利于細(xì)胞毒性腦水腫的消除;促代謝而改善腦功能;滲透壓性利尿作用較小,腎損害較輕. 利尿劑也有脫水,降鼎壓作用,尤其適用于伴有心功能不良者.常用的藥物有安體舒通,速尿,利尿酸等. 缺氧后產(chǎn)生的自由基連鎖反應(yīng),可使細(xì)胞膜發(fā)生過氧化損害,從而導(dǎo)致腦水腫和微循障礙,所以應(yīng)清除自由基.常用的藥物如地塞米松(或強(qiáng)的松),巴比妥類,維生素E,維生素C,氯丙嗪,甘露醇和過氧化物歧化酶(SOD)等.地塞米松具有穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜的作用,抑制花生四酸從細(xì)胞膜上釋放,從而抑制自由基對(duì)腦血管壁的損害,研究中曾發(fā)現(xiàn)地塞米松可促進(jìn)消化道出血,尤其合并新抗凝片時(shí),消化道出血的發(fā)生率時(shí)顯增高.故應(yīng)慎用. ?。?)高壓氧治療:在腦梗塞急性期用高壓氧輔助治療可能有一定效果.治療是在密閉型加壓艙內(nèi)進(jìn)行的,吸氧時(shí)間總共為90—110分鐘,每日1次,10次為1療程.有人用5%二捫化碳高壓混合氧治療腦梗塞,效果比單純用氧更好些.盡管高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞有些報(bào)道有效,但是也有人認(rèn)為效果并不可靠,所以目前未能廣泛開展. (6)外科手術(shù)治療:選擇適應(yīng)證較嚴(yán)格.其適應(yīng)證如下:①頸內(nèi)動(dòng)脈外段血栓形成,管腔完全閉塞或狹窄程度超過50%以上者,作血栓摘除以及動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù).如果雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段都有血栓形成,可選擇狹窄嚴(yán)重的一側(cè),先作血栓摘除術(shù),使血流量增加.②頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成尚未建立良好的側(cè)校循環(huán)者,可作穎淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù).③大網(wǎng)膜移植術(shù)和腦一顳肌瓣覆蓋術(shù)治療腦梗塞,通過臨床觀察,帶血管蒂大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植.較游離的網(wǎng)膜移植和顳肌瓣腦表面覆蓋效果好.④如已形成腦軟化灶,臨床有顱高壓表現(xiàn),或有腦疝跡象者,經(jīng)降顱壓藥物治療效果不顯著,應(yīng)迅速手術(shù),清除軟化壞死組織,或行顳肌下減壓術(shù).⑤頸椎病變壓迫推動(dòng)脈時(shí),可根據(jù)具體情況手術(shù)治療. (7)中醫(yī)中藥治療,祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn).依據(jù)病人脈證,判斷病情輕重,病位淺深,陰陽偏頗,氣皿盛衰,標(biāo)本兼顧等辨證施治. (8)針灸治療:可以疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)氣血,促進(jìn)疾病康復(fù).有研究資料表明,針灸可以降低血液粘度,抑制血小板聚集和粘附,抑制紅細(xì)胞聚集及降低血球壓積,達(dá)到增加腦血流量,改善腦細(xì)胞供氧,促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)功能.最常用的為體針,根據(jù)癱瘓肢體選取穴位,結(jié)合補(bǔ)瀉手法施術(shù)治療.近些年來,頭針被廣泛地用于腦血栓的治療,還有入應(yīng)用刺絡(luò)法來治療腦血栓,均取得了一定的效果.腦血栓若能早期進(jìn)行針刺治療,并予以適當(dāng)癱膠功能鍛煉,效果會(huì)更好些.
2015-12-17 14:47
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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腦血栓的后遺癥根據(jù)堵塞部位和面積的不同,會(huì)有頭暈,頭痛,肢體無力或麻木不靈活,暫時(shí)吐字不清,甚至偏癱,失語,吞咽困難等不適癥狀。
2015-12-17 10:48
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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腦血栓后遺癥一般癥狀有:四肢發(fā)麻、言語不清、記憶力減退、視覺模糊、偏癱等癥狀。腦血栓后遺癥治療需要循序漸進(jìn),要堅(jiān)持適量的運(yùn)動(dòng),科學(xué)飲食??梢苑靡恍┚哂薪抵芩üδ艿谋=∑?,對(duì)腦血栓患后遺癥治療效果不錯(cuò)。
2015-12-17 09:10
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回答1
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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kn可能是供血不好引起的吧,繼續(xù)應(yīng)用藥物治療就可以的,如果有明顯異常,要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查的,加強(qiáng)功能鍛煉,應(yīng)該問題不大的,還有2個(gè)月的恢復(fù)時(shí)間的,一般3個(gè)月就定型了,以后就不容易有明顯的恢復(fù)了
2015-12-17 04:54
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