8 年前車禍致失語偏癱等，現(xiàn)病情復雜如何應對
所患疾病:8年前車禍失語偏癱顱骨缺損癲癇病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）:2004年4月9日車禍平羅醫(yī)院急救術后第12天轉寧夏附屬醫(yī)院神經外科出院診斷:1右側小腦幕切跡疝2右額顳x急性硬膜下出血3右顳葉腦挫裂傷4外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血5彌漫性軸索損傷6雙側顳部顱骨線性骨折7廣泛顱底骨折8雙側吸入性肺炎9全身多處皮膚裂傷10右橈骨中段骨折11右足第1.2楔骨骨折曾經治療情況和效果：轉入寧夏附屬醫(yī)院后繼續(xù)輸液治療術后51天蘇醒認識人會寫字之后又做了右側橈骨重接術用麻醉藥后認識人但不會寫字了拆線后出院出院診斷:一亞急性閉合性顱腦損傷:1腦挫裂傷（顳右）2腦內血腫（顳右術后）3顱骨缺損（顳右）二合并損傷:1右前臂橈骨骨折等回家后吃過一些偏癱復原丸腦復康之類的藥6年后癱側慢慢會動漸漸會坐立會下床并扶物會走自己會吃反應正常近兩年恢復良好至今不會說話最近2月前因老母親向大夫主訴患者不情愿時愛哭喊用手砸炕（其實是發(fā)脾氣）鄉(xiāng)醫(yī)院大夫診斷為精神分裂癥口服精神分裂抑制片近3月后（我認為）患者一切恢復到蘇醒后狀態(tài):變得癡呆冷漠不會動流口水不會自己吃右顳顱骨缺損處充滿腦積水頻繁抽搐伴昏死昨天開始又出現(xiàn)患側母指至整個手血管暴起腫脹并使勁顫抖（間斷性
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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患者 8 年前因車禍導致多種嚴重損傷，包括顱腦損傷、骨折等，后續(xù)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。目前存在腦積水、抽搐、手部腫脹顫抖等癥狀，情況較為復雜，需要綜合分析和處理，涉及神經、骨骼、精神等多個方面，如腦積水的治療、抽搐的控制、手部癥狀的緩解等。 1.顱腦損傷：車禍導致的腦挫裂傷、顱內出血等，影響了大腦功能，造成失語、偏癱等后遺癥。治療通常包括藥物改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經，如尼莫地平、甲鈷胺、奧拉西坦等。 2.顱骨缺損：可能影響顱內壓和腦保護，必要時需進行顱骨修補術。 3.癲癇：頻繁抽搐可能與腦損傷有關，常用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉等控制發(fā)作。 4.腦積水：可導致顱內壓升高和神經功能障礙，嚴重時需手術引流，如腦室腹腔分流術。 5.手部癥狀：血管暴起腫脹、顫抖可能與神經血管損傷或局部循環(huán)障礙有關，需進一步檢查明確原因，如血管超聲、神經電生理檢查等。 6.精神狀態(tài)：之前被診斷為精神分裂癥，用藥后出現(xiàn)變化，需評估精神藥物的效果和調整治療方案。 患者病情復雜，需要多學科協(xié)作，綜合治療，并定期復查評估治療效果，調整治療方案。同時，家屬要給予患者充分的關懷和支持，幫助其康復。
2025-02-11 20:02
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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如果大部分的時間是凹陷的而且時間到了術后3-6個月可以考慮手術及時行顱骨修補術有利于建立正常的顱壓系統(tǒng)有利于分流泵發(fā)揮作用
2015-12-19 12:15
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