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19 歲男生持續(xù)發(fā)燒，伴有腿部皮膚下結(jié)塊、血小板低、肝部彌漫性增大等癥狀，多家醫(yī)院檢查未明確病因，皮膚科懷疑結(jié)節(jié)性脂膜炎但因發(fā)燒無法做病理。這種情況較為復(fù)雜，可能涉及感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、腫瘤等。 1. 感染：如細(xì)菌、病毒、支原體等感染，需進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查，如血培養(yǎng)、病毒核酸檢測等?？墒褂每股厝绨⒛髁帧㈩^孢呋辛酯，抗病毒藥物如阿昔洛韋。 2. 自身免疫性疾?。撼藨岩傻慕Y(jié)節(jié)性脂膜炎，還可能是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等，要檢測自身抗體，如抗核抗體、類風(fēng)濕因子等。治療可能用到免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤。 3. 血液系統(tǒng)疾?。弘m然骨穿結(jié)果正常，仍不能完全排除某些特殊類型的血液病，必要時需復(fù)查或進(jìn)行更深入的檢查。 4. 代謝性疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)，可通過檢測甲狀腺功能來明確。 5. 腫瘤：某些隱匿性腫瘤也可能導(dǎo)致這些癥狀，可能需要進(jìn)行更全面的影像學(xué)檢查，如 PET-CT。 對于這種疑難病癥，需要患者和家屬保持耐心，積極配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)檢查和治療，以便盡快明確診斷，采取有效的治療措施。

皮下脂膜樣T細(xì)胞淋巴瘤：表現(xiàn)高熱、肝脾腫大、全血細(xì)胞減少及出血傾向，與系統(tǒng)型結(jié)節(jié)性脂膜炎極其相似。但脂肪組織中有腫瘤細(xì)胞浸潤，均為中小多形T細(xì)胞，中扭核及腦回狀細(xì)胞核具有重要診斷價值，常有反應(yīng)性吞噬性組織細(xì)胞出現(xiàn)。免疫組化CD45RO和CD4陽性，而CD20陰性。