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膿胸是一種嚴(yán)重的胸腔感染性疾病，當(dāng)出現(xiàn)白細(xì)胞升高和黃色渾濁胸水，藥敏結(jié)果未回報(bào)時(shí)，可先經(jīng)驗(yàn)性選用抗生素，如頭孢菌素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)等。同時(shí)要密切觀察病情變化，等待藥敏結(jié)果以調(diào)整用藥。 1. 頭孢菌素類(lèi)：如頭孢呋辛酯、頭孢曲松鈉等。這類(lèi)藥物對(duì)多種革蘭陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌有較好的抗菌活性。 2. 喹諾酮類(lèi)：例如左氧氟沙星、莫西沙星。具有廣譜抗菌作用，對(duì)呼吸道常見(jiàn)病原菌效果較好。 3. 碳青霉烯類(lèi)：像美羅培南，抗菌譜廣，對(duì)耐藥菌也有一定作用。 4. 氨基糖苷類(lèi)：比如慶大霉素，對(duì)需氧革蘭陰性桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用。 5. 大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)：如阿奇霉素，常用于治療支原體、衣原體等引起的感染。 在使用抗生素治療膿胸時(shí)，一定要遵循醫(yī)生的建議，足量、足療程用藥。同時(shí)，要注意觀察有無(wú)藥物不良反應(yīng)。待藥敏結(jié)果回報(bào)后，應(yīng)及時(shí)調(diào)整抗生素，以達(dá)到最佳的治療效果。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。

1.根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)選用有效抗生素控制感染。2.排盡膿液促使肺早日擴(kuò)張。及早反復(fù)胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，于胸腔內(nèi)注入抗生素或溶纖維素藥物(如胰蛋白酶、鏈激酶、脫氧核糖核酸酶)。對(duì)經(jīng)反復(fù)穿刺后效果不佳者應(yīng)及早行胸腔閉式引流。對(duì)小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸多主張?jiān)缙谧餍厍婚]式引流，可獲較好效果。3.全身支持治療包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充能量和蛋白，必要時(shí)可多次間斷給予輸血。4.根據(jù)具體情況調(diào)整改進(jìn)膿腔引流，以利于控制感染和改善全身情況。5.手術(shù)治療：消除致病原因，消滅膿腔和恢復(fù)肺功能。病程不長(zhǎng)，肺內(nèi)無(wú)病變，可行膿胸纖維板剝除術(shù)。病程長(zhǎng)，肺內(nèi)有病變或支氣管胸膜瘺，可行胸膜肺切除，如一側(cè)肺完全毀損，可行胸膜全肺切除。病程長(zhǎng)，肺組織已嚴(yán)重纖維化或肺內(nèi)有病變不宜膨脹者(如空洞型肺結(jié)核)，以及胸膜剝除術(shù)失敗者。如膿腔容量在150毫升左右可用大網(wǎng)膜填塞，消滅膿腔。如膿腔較大，可行胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)，消滅膿腔。

若能早期適當(dāng)?shù)剡x用敏感抗生素治療肺炎可減少肺周積液的發(fā)生，并可防止發(fā)展成復(fù)雜、難治性胸腔積液或膿胸。而對(duì)于多數(shù)復(fù)雜積液和膿胸，應(yīng)用抗生素的時(shí)間須依據(jù)肺炎和胸腔引流的情況而定，如果由于持續(xù)滲液或包裹多腔需長(zhǎng)期引流者，抗生素需長(zhǎng)期大量應(yīng)用。

手術(shù)治療：消除致病原因，消滅膿腔和恢復(fù)肺功能。病程不長(zhǎng)，肺內(nèi)無(wú)病變，可行膿胸纖維板剝除術(shù)。病程長(zhǎng)，肺內(nèi)有病變或支氣管胸膜瘺，可行胸膜肺切除，如一側(cè)肺完全毀損，可行胸膜全肺切除。病程長(zhǎng)，肺組織已嚴(yán)重纖維化或肺內(nèi)有病變不宜膨脹者(如空洞型肺結(jié)核)，以及胸膜剝除術(shù)失敗者。如膿腔容量在150毫升左右可用大網(wǎng)膜填塞，消滅膿腔。如膿腔較大，可行胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù)，消滅膿腔。