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胸腰椎骨折術(shù)后拔除尿管無法自行排尿，可能是由于神經(jīng)損傷、心理因素、膀胱功能未恢復(fù)、泌尿系統(tǒng)感染、習(xí)慣改變等原因造成的。 1. 神經(jīng)損傷：胸腰椎骨折可能會(huì)損傷控制排尿的神經(jīng)，導(dǎo)致排尿功能障礙。這種情況下，需要進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)治療，如使用甲鈷胺、維生素 B12 等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 2. 心理因素：患者可能因?qū)ε拍虻膿?dān)憂和緊張，產(chǎn)生心理障礙，影響正常排尿。此時(shí)需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒。 3. 膀胱功能未恢復(fù)：長(zhǎng)期插尿管會(huì)使膀胱肌肉功能減弱?？赏ㄟ^膀胱功能訓(xùn)練，如定時(shí)夾閉尿管，來促進(jìn)恢復(fù)。 4. 泌尿系統(tǒng)感染：感染可能引起尿路刺激，影響排尿。需進(jìn)行抗感染治療，如使用左氧氟沙星、頭孢呋辛等藥物。 5. 習(xí)慣改變：長(zhǎng)期依賴導(dǎo)尿管排尿，導(dǎo)致正常排尿習(xí)慣改變。要重新建立排尿反射，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。 總之，胸腰椎骨折術(shù)后無法自行排尿的原因較為復(fù)雜，需要綜合評(píng)估和治療?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療，以恢復(fù)正常排尿功能。

保守治療需要臥床的時(shí)間較長(zhǎng)，高齡老人臥床并發(fā)癥較多，請(qǐng)上傳X線片，部分粗隆間骨折可以使用局麻下閉合復(fù)位空心釘內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，3枚螺釘固定，出血少，可以早期翻身下地，我們做手術(shù)最大的年齡也有九十多歲的