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右腎動脈近腎門處動脈瘤如何治療?

腎動脈瘤——專家您好:我近日體檢身體,被診斷患為:1.右腎動脈近腎門處動脈瘤;2.肝左葉外側(cè)段及右葉前段血管瘤.彩超影像意見:1.肝脹大小正常,胞膜光滑,邊緣銳利,實質(zhì)回聲增強(qiáng),光點(diǎn)細(xì)密,于肝左,右葉包膜下均可見實質(zhì)性不均質(zhì)回聲團(tuán),大小依此為17毫米*31毫米,34毫米*18毫米,邊界清,內(nèi)呈網(wǎng)絡(luò)狀回聲,肝內(nèi)管系走形正常,門靜脈內(nèi)徑正常.CDFI,PW示肝內(nèi)血流未見異常.2.雙腎大小及形態(tài)正常,結(jié)構(gòu)清晰,回聲正常,集合系統(tǒng)無分離.右腎近腎門處可見大小約14毫米*14毫米無回聲區(qū),壁較厚.CDFI,PW示無回聲暗區(qū)內(nèi)可見動脈血流充盈,左腎內(nèi)血流正常.SCT(64排螺旋CT)影像意見:右腎動脈近腎門處見一寬基底動脈瘤,距腹主動脈長約47.6毫米,測得瘤體基底寬約10.7毫米,瘤體大小約16.8毫米*16.1毫米*17.9毫米,左腎動脈未見明確異常.所掃肝左葉外側(cè)段及右葉前段各見一結(jié)節(jié)狀邊緣強(qiáng)化影,延遲期呈現(xiàn)填充趨勢.現(xiàn)在沒有任何癥狀.在河南找了幾家大醫(yī)院看了,手術(shù)只有切腎治療方案,介入治療有堵腎小動脈血管的可能,沒有把握.請有關(guān)專家?guī)椭龀鲎⒁?看看我們現(xiàn)在如何辦?是現(xiàn)在手術(shù)切腎,還是介入栓塞,還是觀察.如果不能保腎,那么是手術(shù)切腎,還是介入栓塞腎主動脈呢?是現(xiàn)在觀察等有癥狀時再治療,還是現(xiàn)在就治療呢?這個動脈瘤會不會再沒任何癥狀的情況下,突然破裂大出血呢?如有,搶救最短時間是多長呢?我們目前該怎辦?心里如何看待這件事?這個腎動脈瘤會不長,就這樣帶終生嗎?

  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    周強(qiáng) 主治醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

    三級甲等

    神經(jīng)外科

    右腎動脈近腎門處動脈瘤的治療需要綜合考慮多種因素,包括動脈瘤的大小、位置、患者的身體狀況、治療風(fēng)險和預(yù)后等。一般治療方法有觀察、手術(shù)切腎、介入栓塞等。 1.動脈瘤大小:若動脈瘤較小,破裂風(fēng)險低,可先觀察。但如瘤體較大,如超過 10 毫米,破裂風(fēng)險增加,需積極治療。 2.位置與形態(tài):靠近腎門且基底寬的動脈瘤,手術(shù)和介入操作難度較大,需謹(jǐn)慎評估。 3.患者身體狀況:患者身體狀況良好,能耐受手術(shù)或介入治療,可選擇相應(yīng)方案。若身體較弱,可能更傾向于保守觀察。 4.治療風(fēng)險:手術(shù)切腎風(fēng)險較大,但能徹底解決問題。介入栓塞可能損傷腎小動脈血管,但創(chuàng)傷相對較小。 5.預(yù)后:不同治療方法的預(yù)后不同,需權(quán)衡對腎功能的長期影響。 總之,對于右腎動脈近腎門處動脈瘤的治療,應(yīng)綜合權(quán)衡各方面因素,與醫(yī)生充分溝通,選擇最適合的治療方案。同時,密切觀察病情變化,定期復(fù)查。

    2025-03-02 22:39
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    張俊相 住院醫(yī)師

    威縣婦女兒童醫(yī)院

    二級甲等

    外科

    你好!我個人認(rèn)為最好先觀察.從動脈瘤來看,并不是很大,因為是良性腫瘤,生長也緩慢,所以先定期復(fù)查,看其是否有增大,再決定是否手術(shù)或介入治療.  另外就是最好做三維增強(qiáng)螺旋CT檢查,明確動脈瘤與腎動脈之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系,就是與腎動脈壁發(fā)出,還是單純長出來的,這樣可以明確是否可以單純結(jié)扎動脈瘤,也不切除腎動脈,那么就可以保腎的處理了. 另外必要時也可以進(jìn)行動脈替代法解決,這樣也可以保留腎臟的.  一般注意腹部不要太用力,避免腹部沖擊受傷就很少發(fā)生動脈瘤破裂的. 動脈瘤自行破裂的現(xiàn)象比較少見.因為它生長慢,不會造成迂曲的血管壁的張力作用使之變薄的情況,所以破裂并不太多見(但有高血壓時除外). 有很多人沒有疾病,也沒有檢查出來,所以就可以終生不用治療的情況. 這種情況多是先天生長的. 因此觀察即可,但要放松心情,不要給自己增加心理負(fù)擔(dān).上述分析和意見供你參考,希望可以幫你解決問題.

    2016-01-03 02:15
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是基底動脈尖綜合征?   基底動脈尖綜合征(top of the basilar artery syndrome,TOBS)是因基底動脈尖端血液循環(huán)障礙所致的一組臨床綜合征,根據(jù)其臨床表現(xiàn)分為兩組,即中腦和丘腦受損的腦千頂端梗死和顳葉內(nèi)側(cè)面、枕葉受損的大腦后動脈區(qū)梗死。有腦血管病危險因素的中老年人,以突發(fā)頭暈為首發(fā)癥狀,并出現(xiàn)較快恢復(fù)的意識障礙,而無明顯的運(yùn)動與感覺障礙,伴有瞳孔異常,眼球運(yùn)動障礙,垂直注視麻痹,須考慮為TOBS。如伴有皮質(zhì)盲或偏盲,嚴(yán)重記憶障礙則可能性更大。 查看全文»

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