70 歲女性蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后昏迷如何促醒
患者信息:女70歲新疆烏魯木齊病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等):2011年元月19日檢查為蛛網(wǎng)膜下腔出血,22日血管造影為三個(gè)動(dòng)脈瘤,其中一個(gè)已經(jīng)破裂。于元月26日邀請(qǐng)北京天壇醫(yī)院隋大力手術(shù),三個(gè)動(dòng)脈瘤都進(jìn)行了夾閉,三個(gè)動(dòng)脈瘤的位置分別為后交通兩個(gè)、腦基底一個(gè)。術(shù)前,意識(shí)清醒,精神尚可。術(shù)后,一直昏迷不醒。2月11日氣管切開(kāi),2月17日發(fā)生氣管痙攣,3月4日腦積液引流術(shù),7日引流管拔除?,F(xiàn)呼吸機(jī)和吸氧交替進(jìn)行,脫機(jī)吸氧時(shí)呼吸比較淺,生命體征平穩(wěn)。家人每天陪護(hù)按摩,播放其喜愛(ài)的音樂(lè)及“愛(ài)和樂(lè)”,醫(yī)生將于近兩日進(jìn)行高壓氧治療。想得到怎樣的幫助:如何促進(jìn)蘇醒?曾經(jīng)治療情況及是否有過(guò)敏、遺傳病史:無(wú)
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回答5
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楊群英 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)腫瘤防治中心
三級(jí)甲等
神經(jīng)外科
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對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后昏迷的患者,促進(jìn)蘇醒可從多方面著手,包括神經(jīng)修復(fù)、改善腦循環(huán)、防治并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練、心理支持等。 1.神經(jīng)修復(fù):使用神經(jīng)節(jié)苷脂、甲鈷胺、維生素 B1 等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)和再生。 2.改善腦循環(huán):應(yīng)用尼莫地平、銀杏葉提取物等藥物,擴(kuò)張腦血管,增加腦血流量,改善腦缺氧狀態(tài)。 3.防治并發(fā)癥:積極控制肺部感染、腦積水等并發(fā)癥,合理使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星等。 4.康復(fù)訓(xùn)練:進(jìn)行肢體按摩、針灸等物理治療,刺激神經(jīng)功能恢復(fù)。 5.心理支持:家人給予患者情感上的支持和鼓勵(lì),通過(guò)播放熟悉的聲音等方式,刺激患者的意識(shí)。 總之,促進(jìn)昏迷患者蘇醒需要綜合多種治療和護(hù)理措施,并且需要耐心和持續(xù)的努力。同時(shí),密切觀察患者的病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
2025-03-05 16:27
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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腦動(dòng)脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。病因多為先天性畸形,其次是感染和動(dòng)脈硬化。發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤后,應(yīng)盡快通過(guò)介入療法或者血管內(nèi)栓塞技術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)加以清除?;颊攥F(xiàn)在這種情況已經(jīng)引起病變,所以完全治愈的可能性不大,但是如果治療及時(shí)或者護(hù)理得當(dāng),是可以得到一定改善的。祝早日康復(fù)。
2016-01-06 12:10
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回答3
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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動(dòng)脈瘤一般發(fā)現(xiàn)的早,還是比較好治療的,不要太過(guò)擔(dān)心。一般的省級(jí)醫(yī)院都可以治療。另外平時(shí)飲食要注意補(bǔ)充含蛋白較高的食物,要清淡,加強(qiáng)鍛煉。還可以通過(guò)服用具有抗腫瘤功效的**(人參皂苷Rh2)膠囊,也可以達(dá)到一定程度的降低腦膠質(zhì)瘤的發(fā)病。如果出現(xiàn)頭痛、視物模糊不清、斜視、一過(guò)性眼前發(fā)黑、視力下降等癥狀時(shí),就要注意了,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于膠質(zhì)瘤的治療普遍為手術(shù)、放療、化療、X刀、γ刀等。腦膠質(zhì)瘤的治愈成功幾率有多大,這個(gè)不能一概而論,要根據(jù)患者的病情,醫(yī)院的治療水平,治療方式,治療后的調(diào)養(yǎng)等都有關(guān)系。因此,對(duì)于腦膠質(zhì)瘤患者,保持良好的態(tài)度,積極配合治療,治療后服用中藥配合調(diào)理恢復(fù)。希望的回答對(duì)你有所幫助!更多問(wèn)題可以點(diǎn)我,我?guī)湍惴治鲆幌耤2
2016-01-06 03:13
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回答2
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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腦動(dòng)脈壁的局限性囊性擴(kuò)張。病因多為先天性畸形,其次是感染和動(dòng)脈硬化?,F(xiàn)在主要有兩種方式,開(kāi)顱和介入。具體選擇開(kāi)顱手術(shù)夾閉還是血管內(nèi)介入栓塞需根據(jù)動(dòng)脈瘤具體情況決定。
2016-01-06 02:11
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回答1
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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現(xiàn)在主要有兩種方式,開(kāi)顱和介入。具體選擇開(kāi)顱手術(shù)夾閉還是血管內(nèi)介入栓塞需根據(jù)動(dòng)脈瘤具體情況決定。氣溫變化會(huì)使患有腦動(dòng)脈瘤的人群,因承受不住強(qiáng)大的壓力變化而容易發(fā)病。未破裂的小動(dòng)脈瘤通常不會(huì)導(dǎo)致任何癥狀,但隨著病情的發(fā)展,部分增大卻未破裂的動(dòng)脈瘤可能對(duì)部分腦組織或臨近的神經(jīng)產(chǎn)生壓力,導(dǎo)致局部疼痛或頭痛、眼瞼下垂、眼球活動(dòng)障礙、視野障礙、胳膊或腿部麻木、無(wú)力、記憶障礙、語(yǔ)言障礙或癲癇發(fā)作等癥狀
2016-01-05 21:41
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是蛛網(wǎng)膜下腔出血? 蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各種原因出血血液流入蛛網(wǎng)膜下腔的統(tǒng)稱。臨床上可分為自發(fā)性與外傷性兩類,自發(fā)性又分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。由各種原因引起軟腦膜血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血;因腦實(shí)質(zhì)出血,血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者稱繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般所謂的蛛網(wǎng)膜下腔出血僅指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血,約占急性腦血管病的15%左右。 查看全文»
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