依那普利和阿司匹林在預防動脈粥樣硬化時協(xié)同機制為何？
一,對兔動脈粥樣硬化模型,阿司匹林（ASA）和依那普利（ENA）合用時PGI2/TXA2比值的上升,NE濃度下降,有協(xié)同作用.二,依那普利和阿司匹林同時吃,是一個錯誤.因為普利類是通過提高緩激肽而發(fā)揮作用,阿司匹林是通過抑制緩激肽而發(fā)揮作用.二者相互拮抗（抑制）,所以不能同時吃.二者藥理作用相互拮抗,在治療高血壓時不能同用,卻為何在預防動脈粥樣硬化時就可以同用?預防動脈粥樣硬化,PGI2/TXA2比值為何升高?NE濃度為何下降?具體機制如何?請專家賜教.山西中條山集團總醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師臨床藥師吳金祥
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回答4
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林冬群 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級甲等
心血管二科
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預防動脈粥樣硬化時依那普利和阿司匹林能協(xié)同發(fā)揮作用，涉及多種機制，包括對血管內(nèi)皮功能的調(diào)節(jié)、炎癥反應的抑制、血壓的控制、血脂代謝的改善以及對血小板功能的影響等。 1.血管內(nèi)皮功能調(diào)節(jié)：依那普利可促進血管內(nèi)皮細胞釋放一氧化氮，改善內(nèi)皮功能；阿司匹林能抑制血栓素 A2 合成，相對增加前列環(huán)素 I2 生成，從而調(diào)節(jié) PGI2/TXA2 比值。 2.炎癥反應抑制：二者均可減輕動脈粥樣硬化過程中的炎癥反應，降低炎癥因子水平。 3.血壓控制：依那普利通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)降低血壓；阿司匹林對血壓也有一定的調(diào)節(jié)作用。 4.血脂代謝改善：依那普利能調(diào)節(jié)血脂代謝，阿司匹林可能通過某些途徑間接影響血脂。 5.血小板功能影響：阿司匹林抑制血小板聚集，依那普利也可能對血小板功能有一定調(diào)節(jié)作用。 總之，依那普利和阿司匹林在預防動脈粥樣硬化時通過多種機制協(xié)同作用，但使用時仍需遵循醫(yī)囑，注意可能的不良反應。
2025-03-09 21:17
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回答3
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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可以合用,而且再很多時候必須何用.巡診醫(yī)學證明兩者在治療上無合用禁忌
2016-01-07 23:14
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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真專業(yè),目的決定手段,手段體現(xiàn)目的,阿的作用定論,依新藥,相互作用不清.
2016-01-07 16:40
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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很高興與執(zhí)業(yè)藥師同行共同探討百年良藥阿司匹林與ACEI合用的問題.有一些不成熟的看法,在此拋磚引玉,希望有更多的同行們參與討論.依那普利為ACEI類抗高血壓藥,作用機理為抑制緩激肽的降解,從而促進前列腺素的合成.阿司匹林抑制環(huán)氧合酶的作用減少前列腺素的合成.因此吳藥師的論點二“二者相互拮抗（抑制）,所以不能同時吃”就是基于這樣的學術(shù)觀點.我們再來看看觀點一：PGI2主要由COX-2產(chǎn)生,小劑量阿司匹林選擇性抑制COX-1,大劑量阿司匹林可同時抑制COX-1和COX-2.其次,COX-2和PGI2的產(chǎn)生主要在內(nèi)皮細胞等有核細胞,環(huán)氧化酶活性被阿司匹林抑制后能完全恢復.阿司匹林和ACEI的相互作用呈劑量依賴性,小劑量阿司匹林不影響ACEI療效.我的個人結(jié)論：小劑量的阿司匹林與ACEI合用不會有明顯不良反應（缺乏實驗證明）,但大劑量的阿司匹林是有顯著的影響.在動脈粥樣硬化時等病癥中,可以合并應用小劑量的阿司匹林
2016-01-07 16:35
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