57歲男性動(dòng)脈粥樣硬化，手術(shù)還是保守治療？
我父親（57歲）3年前開始出現(xiàn)間歇性跛行，去年12月份開始左腳大腳趾出現(xiàn)紅腫疼痛，開始以為時(shí)發(fā)炎怕有膿，做了穿刺處理后結(jié)果沒有，但傷口就一直不能愈合。最近做了血管造影，其結(jié)果為:大動(dòng)脈造影顯示胸主動(dòng)脈未見明顯異常，頭壁干正常，左頸內(nèi)動(dòng)脈及左鎖下動(dòng)脈正常，雙腎動(dòng)脈正常；腹主動(dòng)脈管壁不光滑，多處斑塊，右髂總動(dòng)脈管壁不規(guī)則，近段狹窄75%，中段狹窄50%，左髂總動(dòng)脈呈串珠樣改變，中段狹窄90%，右股動(dòng)脈有斑塊，左股動(dòng)脈正常。醫(yī)生的結(jié)論是:符合動(dòng)脈粥樣硬化改變。開始醫(yī)生說要做血管旁路手術(shù)，后來說手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，建議先進(jìn)行保守治療?，F(xiàn)在天天在打血塞通，有一點(diǎn)點(diǎn)效果。我想請(qǐng)問下，這種情況是選擇做手術(shù)還是保守治療好？有沒有其它更好的治療方法或藥物？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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馮毅 主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
三級(jí)甲等
心內(nèi)科
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動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見的血管疾病，主要由于脂質(zhì)代謝異常、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素導(dǎo)致。對(duì)于您父親的情況，選擇手術(shù)還是保守治療需要綜合多方面因素考慮，包括狹窄程度、癥狀嚴(yán)重程度、身體基礎(chǔ)狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期效果等。 1.狹窄程度：右髂總動(dòng)脈近段狹窄 75%，中段狹窄 50%，左髂總動(dòng)脈中段狹窄 90%。嚴(yán)重狹窄可能影響下肢供血，增加手術(shù)必要性。 2.癥狀嚴(yán)重程度：間歇性跛行和腳趾傷口不愈，表明病情已影響生活質(zhì)量，手術(shù)可能改善癥狀。 3.身體基礎(chǔ)狀況：57 歲，需評(píng)估有無其他基礎(chǔ)疾病，如心腦血管疾病、糖尿病等，若基礎(chǔ)病多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染、血管再狹窄等。 5.預(yù)期效果：保守治療如打血塞通可能效果較慢，手術(shù)效果可能更直接，但也有復(fù)發(fā)可能。 綜合來看，手術(shù)和保守治療各有優(yōu)缺點(diǎn)。建議與醫(yī)生充分溝通，根據(jù)您父親的具體情況權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方案。同時(shí)，無論選擇哪種治療，都要注意改善生活方式，如戒煙、控制體重、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。
2025-03-21 01:45
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回答1
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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可以用下肢血管支架，也就是介入手術(shù)
2016-01-18 21:16
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針對(duì)上述提問，推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問題
什么是動(dòng)脈粥樣硬化? 動(dòng)脈粥樣硬化是較少見的一種動(dòng)脈硬化類型，主要影響小動(dòng)脈壁的內(nèi)層和中層。動(dòng)脈粥樣硬化僅是動(dòng)脈硬化的一種類型，因此習(xí)慣上簡稱為“動(dòng)脈硬化”，而將說明其特點(diǎn)的“粥樣”兩字簡化掉，極不妥當(dāng)。各種動(dòng)脈硬化的共同特點(diǎn)是動(dòng)脈發(fā)生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導(dǎo)致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小。動(dòng)脈粥樣硬化的特點(diǎn)是在上述病變過程中，受累動(dòng)脈的病變從內(nèi)膜開始，先后有多種病變合并存在，包括局部有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血和血栓形成、纖維組織增生和鈣質(zhì)沉著，并有動(dòng)脈中層的逐漸退變和鈣化。 查看全文»
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