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回答1
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楊艷旗 主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
心血管外科
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多發(fā)性大動脈炎的診斷,要綜合癥狀、檢查、病史等。包括臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、病理檢查、鑒別診斷等。身體不適時,要及時看醫(yī)生,根據(jù)醫(yī)囑進行治療,切勿自己胡亂用藥。
2018-12-18 17:22
1.臨床表現(xiàn):發(fā)熱、乏力、肌肉關節(jié)疼痛、頭暈、頭痛等。
2.實驗室檢查:紅細胞沉降率加快、C反應蛋白升高、白細胞增多等。
3.影像學檢查:血管造影、CT血管成像、磁共振血管成像等可明確病變部位和范圍。
4.病理檢查:有助于明確診斷和評估病情。
5.鑒別診斷:需與動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎等相鑒別。
綜合以上多種方法,結合患者具體情況,可對多發(fā)性大動脈炎做出準確診斷。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院就診。
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回答6
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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多發(fā)性大動脈炎的診斷多發(fā)性大動脈炎癥狀體征 急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn),可以概括為5“P”:疼痛,感覺異常,麻痹,無脈和蒼白. 1.疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀,由栓塞部位動脈痙攣和近端動脈內(nèi)壓突然升高引起疼痛.起于阻塞平面處,以后延及遠側,并演變?yōu)槌掷m(xù)性.輕微的體位改變或被動活動均可致劇烈疼痛,故患肢常處于輕度屈曲的強迫體位. 2.皮膚色澤和溫度改變由于動脈供血障礙.皮下靜脈叢血液排空,因而皮膚呈蒼白色.如果皮下靜脈叢的某些部分積聚少量血液,則有散在的小島狀紫斑.栓塞遠側肢體固供血不足,皮肢溫度降低并有冰冷感覺.用手指自趾(指)端向近側順序檢查,??蓲械襟E然改變的變溫帶,其平面一般要比栓塞平面約低一手寬的距離.對栓塞部位的定位有一定臨床意義.如腹主動脈末端栓塞音,約在雙側大腿和臀部;髂總動脈栓塞者,約在大腿上部;股總動脈栓塞者.約在大腿中部;腘動脈栓塞者,約在小腿中部. 3.動脈搏動減弱或消失由于栓塞及動脈痙攣,導致栓塞平面遠側的動脈搏動明顯減弱,以至消失;栓塞的近側動脈搏動反而加. 4.感覺和運動障礙由于周圍神經(jīng)缺血,引起栓塞平面遠側肢體皮膚感覺異常,麻木甚至喪失.然后可以出現(xiàn)深感覺喪失,運動功能障礙以及不同程度的足或腕下垂. 5.動脈栓塞的全身影響栓塞動脈的管腔愈大,全身反應也愈重.伴有心臟病的病人,如果心臟功能不能代償動脈栓塞后血流動力學的變化,則可出現(xiàn)血壓下降,休克和左心衰竭,甚至造成死亡.栓塞發(fā)生后,受累肢體可發(fā)生組織缺血壞死,引起嚴重的代謝障礙,表現(xiàn)為高鉀血癥,肌虹蛋白尿和代謝性酸中毒,最終導致腎功能衰竭.臨床表現(xiàn) 1.發(fā)熱,全身不適,食欲不振,出汗,蒼白,可伴關節(jié)炎和結節(jié)性紅斑. 2.局部表現(xiàn): (1)頭臂動脈型:上肢易疲勞,疼痛,發(fā)麻或發(fā)涼感覺,咀嚼時面部肌肉疼痛,情緒易激動,頭暈,頭痛,記憶力減退,易暈厥,視力減退和一過性眼前發(fā)黑.單側或雙側橈,肱,腋,頸或顳等動脈的搏動減弱或消失,而下肢動脈搏動正常,上肢血壓測不出或明顯減低,或兩臂收縮壓相差>2.67kPa(20mmHg),下肢血壓正?;蛟龈?狹窄的血管部位可聽到持續(xù)性或收縮期雜音; (2)胸腹主動脈型:下肢麻木,疼痛,發(fā)涼感覺,易疲勞,間歇性跛行,上肢血壓持續(xù)增高者可有高血壓的各種癥狀,下肢動脈一側或兩側搏動減弱或消失,血壓測不出或明顯降低,上肢血壓增高,腹部或腎區(qū)可聽到收縮期雜音,可有左心室增大或出現(xiàn)急性左心衰竭的體征; (3)腎動脈型:持續(xù),嚴重或頑固的高血壓,以及由高血壓所引起的各種癥狀.四肢血壓均明顯增高.可有左心室增大或左心衰竭的體征,上腹部或腎區(qū)可聽到收縮期雜音; (4)肺動脈型:單純肺動脈型輕者可無明顯癥狀,重者可有紫紺,心悸,氣短.肺動脈瓣區(qū),腋部和背部收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二音亢進等肺動脈高壓的表現(xiàn); (5)混合型:病變累及上述兩組或兩組以上的血管.大多數(shù)患者有明顯高血壓表現(xiàn),其他表現(xiàn)隨所受累血管的不同而異. 診斷 急性動脈栓塞具有顯著的癥狀和體征,凡有心臟病史伴有心房纖維顫動或前述發(fā)病原因者,突然出現(xiàn)5“P”特殊征象,即可作出臨床診斷,
2016-01-28 06:50
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回答5
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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多發(fā)性大動脈炎的診斷檢查急性動脈栓塞具有顯著的癥狀和體征,凡有心臟病史伴有心房纖維顫動或前述發(fā)病原因者,突然出現(xiàn)5“P”特殊征象,即可作出臨床診斷,而且可以估計栓塞的部位. 下列檢查可為確定診斷提供客觀依據(jù): ?、倨つw測溫試驗:能精確提示變溫帶的位置. ?、诔暥嗥绽諜z查:能探測肢體主干動脈搏動突然消失的部位,可以準確地診斷出栓塞的位置. ?、蹌用}造影:能了解栓塞部位,遠側動脈是否通暢,側支循環(huán)狀況,有否有繼發(fā)性血栓形成等情況.在確定診斷的同時,還應針對引起動脈栓塞的病因作相應的檢查.如心電圖,心臟x線,生化和酶學檢查等,以利于制訂全身治療的方案.
2016-01-28 06:31
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
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內(nèi)科
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多發(fā)于青少年女性,男女之比是1:8,發(fā)病年齡多為20~30歲.本病特點是主動脈及其主要分支的多發(fā)性,非化膿性炎癥性疾病,病變常累及數(shù)處血管,使受累血管發(fā)生狹窄或閉塞,少數(shù)可引起擴張或動脈瘤形成.?、倨つw測溫試驗:能精確提示變溫帶的位置. ?、诔暥嗥绽諜z查:能探測肢體主干動脈搏動突然消失的部位,可以準確地診斷出栓塞的位置. ?、蹌用}造影:能了解栓塞部位,遠側動脈是否通暢,側支循環(huán)狀況,有否有繼發(fā)性血栓形成等情況.在確定診斷的同時,還應針對引起動脈栓塞的病因作相應的檢查.如心電圖,心臟x線,生化和酶學檢查等,以利于制訂全身治療的方案.
2016-01-28 06:20
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你的情況是患上了多發(fā)性大動脈炎腦血流圖在頭臂型,當頸動脈和/或無名動脈受累時,腦血供減少肺掃描在肺動脈型,同位素113m銦聚合大分子白蛋白掃描,可見肺野放射性分布明確缺陷.
2016-01-28 01:57
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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多發(fā)性大動脈炎又稱原發(fā)性大動脈炎綜合征,主動脈弓綜合征,無脈癥.多見于青年女性.本病的病因尚不明確,目前多數(shù)認為本病可能是與鏈球菌,結核菌,病毒等感染有關的自身免疫性疾病.多發(fā)性大動脈炎為主動脈及其分支的慢性,進行性,且常為閉塞性的炎癥,臨床上根據(jù)受累動脈的不同而分為不同的臨床類型,其中以頭和臂部動脈受累引起的上肢無脈癥為最多,其次是降主動脈,腹主動脈受累的下肢無脈癥和腎動脈受累引起的腎動脈狹窄性高血壓,也可見肺動脈和冠狀動脈受累而出現(xiàn)肺動脈高壓和心絞痛甚至急性心肌梗塞.本病的病因尚不明確,近年來認為這是一種與免疫復合物沉著有關的自體免疫性疾病,且多數(shù)可能與某些感染有關聯(lián).目前多數(shù)認為本病可能是與鏈球菌,結核菌,病毒等感染有關的自身免疫性疾病.有的患者曾檢出抗主動脈抗體,但其病因作用不肯定.在亞洲和非洲發(fā)病率較高.多見于年青女性,發(fā)病年齡5-45歲.發(fā)與男之比約1: 動脈栓塞主要由血栓所造成,此外,空氣,脂肪,癌栓以及導管折斷等異物也能成為栓子. 栓子的主要來源如下: ?、傩脑葱?如風濕性心臟病,冠狀動脈硬化性心臟病及細菌性心內(nèi)膜炎時,心室壁的血栓脫落;人工心臟瓣膜上的血栓脫落等. ?、谘茉葱?如動脈瘤或人工血管腔內(nèi)的血栓脫落;動脈粥樣斑塊脫落. ?、坩t(yī)源性,動脈穿刺插管導管折斷成異物,或內(nèi)膜撕裂繼發(fā)血栓形成并脫落等.其中以心源性為最常見.栓子可隨直流沖入腦部,內(nèi)臟和肢體動脈.一般停留在動脈分叉處.在周圍動脈栓塞中,下肢較上肢多見,依次為股總動脈,髂總動脈,腘動脈和腹主動分叉部位;在亡肢,依次為肱動脈,腋動脈和鎖骨下動脈.主要病理變化有:早期動脈痙攣,以后發(fā)生內(nèi)皮細胞變性,動脈壁退行性變;動脈腔內(nèi)繼發(fā)血栓形成;嚴重缺血后6-12小時,組織可以發(fā)生壞死,肌肉及神經(jīng)功能喪失.
2016-01-27 20:54
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