35 歲女性右耳聽(tīng)神經(jīng)瘤，治療方式如何選擇
女，35歲。2012年7月中上旬首次出現(xiàn)頭暈癥狀，癥狀較輕，稍有不平衡感，無(wú)眩暈。至10月初之間，偶發(fā)頭暈癥狀，不嚴(yán)重。直到10月中下旬那兩周，頭暈癥狀明顯，感覺(jué)是精神不夠，走路稍有不平衡感，稍作休息無(wú)大礙。上班面對(duì)電腦感覺(jué)頭重，眼花，脖子特別累，誤以為頸椎毛病，醫(yī)院拍頸椎X光片，無(wú)異常。8月中旬，換了新手機(jī)，右耳接聽(tīng)電話(huà)感覺(jué)不清晰，誤以為手機(jī)質(zhì)量不好。持續(xù)到10月22日左右，右耳在手機(jī)里聽(tīng)電話(huà)的等待音音質(zhì)及音量都發(fā)生變化，仍以為是電話(huà)問(wèn)題。直到10月24晚上，出現(xiàn)耳鳴癥狀，耳朵里象一直有風(fēng)吹過(guò)的聲音，轟轟響，較輕微。26日下午到醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診檢查，專(zhuān)科體查：雙耳廓大小正常，無(wú)畸形，無(wú)紅腫，外耳道無(wú)畸形，雙側(cè)鼓膜完整，光錐清晰正常，無(wú)充血腫脹，未見(jiàn)穿孔。雙耳256Hz音叉聽(tīng)力檢查：Rinner試驗(yàn)：左耳AC>BC。Schwabach試驗(yàn)：右側(cè)骨導(dǎo)縮短。Webber試驗(yàn)：骨導(dǎo)偏左。輔助檢查：純音測(cè)聽(tīng)示右側(cè)低—中頻中度—重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，左耳聽(tīng)力正常。醫(yī)生初診為“右耳突發(fā)性耳聾”，建議馬上住院治療。10月27日至11月7日住院共11天。入院后常規(guī)檢查：血常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血脂、血糖、類(lèi)風(fēng)濕因子、胸片和心電圖未見(jiàn)明顯異常。入院后予以擴(kuò)管、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、激素等治療，并配以高壓氧5次。出院時(shí)，頭暈癥狀減輕，聽(tīng)力及耳鳴無(wú)改善，耳鳴聲響比入院前加重。體查：雙耳廓大小正常，無(wú)畸形，無(wú)紅腫，外耳道無(wú)畸形，雙側(cè)鼓膜完整，無(wú)充血及穿孔。，11月1日、5日分別做了內(nèi)聽(tīng)道MRI檢查及增強(qiáng)檢查，確診為右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤，尺寸約為1.3*0.5*0.7CM。醫(yī)生囑定期復(fù)查內(nèi)聽(tīng)道MRI，觀察右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤有無(wú)進(jìn)一度長(zhǎng)大。，請(qǐng)問(wèn)我的病情是否需要手術(shù)治療？能否保守治療，如中藥調(diào)理。如果真要手術(shù)，能否預(yù)約到張俊廷教授？懼怕手術(shù)后可能存在的后遺癥。
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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陳振清 主任醫(yī)師
肇慶市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
耳鼻咽喉頭頸外科
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右耳聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療方式取決于腫瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度、患者身體狀況、治療風(fēng)險(xiǎn)和患者意愿等。對(duì)于該患者的情況，需要綜合多方面因素來(lái)決定是手術(shù)治療還是保守治療。 1.腫瘤大?。耗壳澳[瘤約為 1.3*0.5*0.7CM，若持續(xù)增大，可能更傾向手術(shù)。較小且穩(wěn)定時(shí)，保守治療可考慮。 2.癥狀嚴(yán)重程度：患者存在頭暈、耳鳴且聽(tīng)力下降，癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí)，手術(shù)可能更合適。 3.患者身體狀況：若患者身體一般情況良好，能耐受手術(shù)，手術(shù)可行性較高；反之，可能先保守治療。 4.治療風(fēng)險(xiǎn)：手術(shù)存在面癱、聽(tīng)力喪失等風(fēng)險(xiǎn)。需評(píng)估患者對(duì)這些風(fēng)險(xiǎn)的接受程度。 5.患者意愿：患者對(duì)手術(shù)的恐懼程度和對(duì)保守治療效果的期望，也會(huì)影響治療選擇。 總之，右耳聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療方式需要醫(yī)生和患者充分溝通，權(quán)衡利弊，做出最適合患者的決策。保守治療可嘗試中藥調(diào)理，但效果不確切。手術(shù)治療建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。
2025-04-01 14:47
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線(xiàn)合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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建議積極治療，不好怠慢，可以手術(shù)或伽馬刀治療。
2016-01-30 04:12
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn)，您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開(kāi)發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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你好!伽瑪?shù)妒且环N創(chuàng)傷小的放射性治療,但多不能徹底根治腫瘤.手術(shù)一般創(chuàng)傷大,風(fēng)險(xiǎn)也比較大.目前有一些醫(yī)院開(kāi)始微創(chuàng)的手術(shù)治療或腔鏡治療,創(chuàng)傷相對(duì)比較小. 建議你與北京天壇醫(yī)院聯(lián)系,可以在電話(huà)查詢(xún)醫(yī)院的電話(huà)號(hào). 上述意見(jiàn)供你參考.
2016-01-29 16:00
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是聽(tīng)神經(jīng)瘤? 聽(tīng)神經(jīng)瘤(acoustic nerve tumor)是原發(fā)在聽(tīng)神經(jīng)鞘膜上的腫瘤，多起自?xún)?nèi)聽(tīng)道前庭上神經(jīng)鞘膜的施萬(wàn)細(xì)胞。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，聽(tīng)神經(jīng)瘤多見(jiàn)于女性，男女發(fā)病之比約為2：3～1：2，好發(fā)年齡30歲～50歲。聽(tīng)神經(jīng)瘤最常見(jiàn)的原發(fā)部位是內(nèi)聽(tīng)道段前庭神經(jīng)的神經(jīng)膜細(xì)胞(schwann cell)，其中約2/3來(lái)自前庭上神經(jīng)，l/3來(lái)自前庭下神經(jīng)，起源于耳蝸神經(jīng)和面神經(jīng)者罕見(jiàn)，故又稱(chēng)前庭神經(jīng)鞘膜瘤(neurinoma，neurilemoma，schwannoma)。 查看全文»
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歐陽(yáng)輝
主任醫(yī)師 教授
廣東三九腦科醫(yī)院
擅長(zhǎng)：對(duì)神經(jīng)外科各種傷、病的診治，尤其對(duì)各種顱內(nèi)腫瘤特別是腦膠質(zhì)瘤 詳情»
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黃權(quán)
主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
擅長(zhǎng)：神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤學(xué)的臨床和基礎(chǔ)研究，專(zhuān)注腦膜瘤和神經(jīng)纖維瘤，治療 詳情»
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主任醫(yī)師 教授
北京協(xié)和醫(yī)院
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