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結(jié)節(jié)性脂膜炎是一種炎癥性疾病，可能與免疫、感染、脂肪代謝等因素有關(guān)。目前孩子的治療效果不佳，可從疾病再評(píng)估、調(diào)整用藥、支持治療、生活護(hù)理、定期復(fù)查等方面改善情況。 1.疾病再評(píng)估：需要重新評(píng)估結(jié)節(jié)性脂膜炎的診斷是否準(zhǔn)確，可進(jìn)行病理活檢復(fù)查等檢查，以排除其他類似疾病的可能。 2.調(diào)整用藥：美卓樂(lè)、布洛芬等目前效果不佳，可以考慮更換其他免疫抑制劑，如硫唑嘌呤、環(huán)孢素、來(lái)氟米特等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 3.支持治療：發(fā)熱時(shí)可進(jìn)行物理降溫輔助退熱，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，維持水電解質(zhì)平衡。 4.生活護(hù)理：讓孩子保證充足的休息，避免過(guò)度勞累，居住環(huán)境保持清潔、通風(fēng)良好。 5.定期復(fù)查：定期進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)并調(diào)整治療方案。 結(jié)節(jié)性脂膜炎的治療較為復(fù)雜，需要綜合多方面因素進(jìn)行調(diào)整。應(yīng)積極尋找更有效的治療方案，同時(shí)做好支持和護(hù)理措施，定期復(fù)查也非常重要。

本病尚無(wú)特效治療.纖維蛋白溶解藥,氯化奎寧,硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺等有一定療效.在急性炎癥期或有高熱等情況下,糖皮質(zhì)激素如潑尼松每天40—60mg和非甾體抗炎藥有明顯效果.

病理改變脂肪細(xì)胞的壞死和變性為特征。病理變化可分3期：第一期為急性炎癥期，此期較短，有脂肪細(xì)胞變性伴嗜中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞浸潤(rùn)。嗜中性粒細(xì)胞可以很多但不形成膿腫。第二期為巨噬細(xì)胞期，除少數(shù)淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞外，不少組織細(xì)胞吞噬了溶解的脂肪滴而成為泡沫細(xì)胞和噬脂性巨細(xì)胞。此時(shí)嗜中性粒細(xì)胞減少以至消失。本期有診斷價(jià)值。第三期為纖維化期，泡沫細(xì)胞減少，除淋巴細(xì)胞和一些漿細(xì)胞外，纖維母細(xì)胞增生，最后大量膠原纖維增殖而纖維化。1.皮損：皮下結(jié)節(jié)是本病的主要特征。其直徑通常1—2cm大小，大者可達(dá)10cm以上。起始于皮下的部分結(jié)節(jié)向上發(fā)展，皮面可輕度隆起，呈現(xiàn)紅斑和小腫；部分則有潛于皮下，表面皮膚呈正常皮色，但喜獲了常與皮膚粘連，活動(dòng)度小。主覺痛和觸痛明顯。結(jié)節(jié)常成批發(fā)生，對(duì)稱分布，好發(fā)部位為臀部和下支，但下前臀、軀干和面部也可出現(xiàn)。經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后結(jié)節(jié)自行消退，消退處局部皮膚凹陷并有色素沉著。這是由于病變處脂肪發(fā)生壞死、萎縮和纖維經(jīng)的結(jié)果。結(jié)節(jié)每隔數(shù)周或數(shù)月反復(fù)發(fā)作，多數(shù)作發(fā)病有發(fā)熱，熱型不定，有低熱、不規(guī)則熱或高熱，高者可達(dá)40℃，呈弛張熱型，持續(xù)1—2周逐漸下降。除發(fā)熱外，還可有乏力、食欲減退、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛等。偶有少數(shù)結(jié)節(jié)，脂肪壞死時(shí)其上之皮膚也被累及而發(fā)生壞死破潰，并有黃棕色油狀液體流出，被稱作為“液化性脂膜炎”。2.內(nèi)臟損害：內(nèi)臟損害有的與皮膚損害同時(shí)出現(xiàn)；有的皮損在前，內(nèi)臟損害在后；也有少數(shù)病例，廣泛的內(nèi)臟累及在前，皮損在后，內(nèi)臟損害的臨床癥狀取決于受累內(nèi)臟之部位，其特征性癥狀，常在損害較大時(shí)才顯示得出。肝臟損害可出現(xiàn)右脅痛、肝腫大、黃疸和肝功能異常。小腸受累可有脂肪痢和腸穿孔。腸系膜、大網(wǎng)膜和腹膜后脂肪組織受累可出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹和包塊等。此外，骨髓、肺、胸膜、心肌、心包、脾、腎和腎上腺等均可受侵。內(nèi)臟廣泛受累者預(yù)后很差，可死于循環(huán)衰竭、出血、敗血癥和腎功能衰竭。Winkelmann和Bowie報(bào)告了結(jié)節(jié)性脂膜炎的一種變型，被稱之為組織細(xì)胞巨噬細(xì)胞性脂膜炎。這也是一種以脂膜炎為特征的系統(tǒng)性疾病。他們認(rèn)為此病與結(jié)節(jié)性脂膜炎終死于出血。病人的出血死亡與血管內(nèi)凝血和肝功能衰竭有關(guān)。本病與結(jié)節(jié)性血管炎的區(qū)別在于其有異常的出血性素質(zhì)和在骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾、漿膜組織和皮下脂肪中出現(xiàn)眾多的組織細(xì)胞。血沉顯著增高，白細(xì)胞輕度增生。如肝腎受累，可有肝腎功能異常，出現(xiàn)血尿和蛋白尿。有的病例可有免疫學(xué)上的異常如補(bǔ)體降低、免疫球蛋白增高和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低。骨髓受累可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞下降和血小板低下。

你好本病又稱特發(fā)性小葉性脂膜炎,Weber-Christian綜合征或回歸性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎.于1882年由Pfeifer首次報(bào)道,繼而由Weber描述了本病具復(fù)發(fā)性和非化膿性的特征,1928年Christia又強(qiáng)調(diào)了它的發(fā)熱性.但至今已報(bào)道了不少并無(wú)發(fā)熱的病便.本病尚無(wú)特效治療.纖維蛋白溶解藥,氯化奎寧,硫唑嘌呤,環(huán)磷酰胺等有一定療效.在急性炎癥期或有高熱等情況下,糖皮質(zhì)激素如潑尼松每天40—60mg和非甾體抗炎藥有明顯效果.治療期間暫時(shí)不宜!

你好：什么是結(jié)節(jié)性脂膜炎(特發(fā)性小葉性脂膜炎)本病又稱特發(fā)性小葉性脂膜炎或回歸性發(fā)熱性非化膿性脂膜炎。本病特征為成批反復(fù)發(fā)生的皮下結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)有疼痛感和顯著觸痛，大多數(shù)發(fā)作時(shí)伴發(fā)熱。什么原因引起結(jié)節(jié)性脂膜炎(特發(fā)性小葉性脂膜炎)病因尚不明，可能與下列因素有關(guān)：1.免疫反應(yīng)異常：異常的免疫反應(yīng)可由多種抗原的刺激所引起，如細(xì)菌感染、食物、藥物等。已有報(bào)告有的病例于發(fā)病前有反復(fù)發(fā)作的扁桃腺炎。亦有報(bào)告本病發(fā)生于空回腸分流術(shù)后，其盲腸內(nèi)有細(xì)菌大量增殖。此外，鹵素化合物如碘、溴等藥物、磺胺、奎寧和銻劑等均可能誘發(fā)本病。2.脂肪代謝障礙：有報(bào)告顯示，本病與脂肪代謝過(guò)程中某些酶的異常有關(guān)。例如血清脂酶有輕度增加或在皮損中可測(cè)出具活性的胰酶和脂酶。有的研究還發(fā)現(xiàn)本病有α-1抗胰蛋白酶缺乏。當(dāng)然這種抗胰蛋白酶的缺乏并不可能直接引起脂膜炎，但可能導(dǎo)致免疫學(xué)和炎癥反應(yīng)發(fā)生調(diào)節(jié)障礙。結(jié)節(jié)性脂膜炎(特發(fā)性小葉性脂膜炎)有什么癥狀1.皮損：皮下結(jié)節(jié)是本病的主要特征。起始于皮下的部分結(jié)節(jié)向上發(fā)展，皮面可輕度隆起，呈現(xiàn)紅斑和水腫；部分則有潛于皮下，表面皮膚呈正常皮色，但常與皮膚粘連，活動(dòng)度小。自覺痛和觸痛明顯。結(jié)節(jié)常成批發(fā)生，對(duì)稱分布，好發(fā)部位為臀部和下肢，但前臂、軀干和面部也可出現(xiàn)。經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后結(jié)節(jié)自行消退，消退處局部皮膚凹陷并有色素沉著。這是由于病變處脂肪發(fā)生壞死、萎縮和纖維化的結(jié)果。結(jié)節(jié)每隔數(shù)周或數(shù)月反復(fù)發(fā)作，多數(shù)發(fā)病有發(fā)熱，熱型不定，有低熱、不規(guī)則熱或高熱，高者可達(dá)40℃，呈弛張熱型，持續(xù)1—2周逐漸下降。除發(fā)熱外，還可有乏力、食欲減退、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛等。2.內(nèi)臟損害：內(nèi)臟損害有的與皮膚損害同時(shí)出現(xiàn)；有的皮損在前，內(nèi)臟損害在后；也有少數(shù)病例，廣泛的內(nèi)臟累及在前，皮損在后，內(nèi)臟損害的臨床癥狀取決于受累內(nèi)臟之部位，其特征性癥狀，常在損害較大時(shí)才顯示得出。肝臟損害可出現(xiàn)右脅痛、肝腫大、黃疸和肝功能異常。小腸受累可有脂肪痢和腸穿孔。腸系膜、大網(wǎng)膜和腹膜后脂肪組織受累可出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹和包塊等。此外，骨髓、肺、胸膜、心肌、心包、脾、腎和腎上腺等均可受侵。內(nèi)臟廣泛受累者預(yù)后很差，可死于循環(huán)衰竭、出血、敗血癥和腎功能衰竭。病人的出血死亡與血管內(nèi)凝血和肝功能衰竭有關(guān)。結(jié)節(jié)性脂膜炎(特發(fā)性小葉性脂膜炎)需要做哪些檢查血沉顯著增高，白細(xì)胞輕度增生。如肝腎受累，可有肝腎功能異常，出現(xiàn)血尿和蛋白尿。有的病例可有免疫學(xué)上的異常如補(bǔ)體降低、免疫球蛋白增高和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低。骨髓受累可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞下降和血小板低下。如何治療本病尚無(wú)特效治療。纖維蛋白溶解藥、氯化奎寧、硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等有一定療效。在急性炎癥期或有高熱等情況下，糖皮質(zhì)激素如潑尼松每天40—60mg和非甾體抗炎藥有明顯效果。