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孕婦在孕 28 周時(shí)被診斷為中度貧血且為溶血性貧血，婦產(chǎn)科和血液科醫(yī)生對(duì)于激素用藥的建議不同。這需要綜合考慮孕婦和胎兒的情況、藥物的特性、疾病的嚴(yán)重程度等多方面因素來(lái)決定。 1. 孕婦及胎兒狀況：孕婦的身體耐受情況以及胎兒的發(fā)育狀況對(duì)治療方案的選擇有重要影響。如果孕婦身體較虛弱，胎兒發(fā)育不穩(wěn)定，用藥選擇需更謹(jǐn)慎。 2. 藥物特性：地塞米松和強(qiáng)的松雖都屬糖皮質(zhì)激素，但在作用強(qiáng)度、代謝途徑等方面有差異。地塞米松作用較強(qiáng)，強(qiáng)的松相對(duì)溫和。 3. 疾病嚴(yán)重程度：若溶血性貧血癥狀嚴(yán)重，可能更傾向于選擇作用較強(qiáng)的藥物；若病情相對(duì)穩(wěn)定，溫和的藥物也許更合適。 4. 潛在風(fēng)險(xiǎn)：兩種藥物都可能帶來(lái)一定副作用，如血糖升高、血壓波動(dòng)等，要評(píng)估哪種藥物的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)孕婦和胎兒更小。 5. 治療目標(biāo)：是短期快速控制病情還是長(zhǎng)期穩(wěn)定維持，不同目標(biāo)會(huì)影響藥物選擇。 綜合以上因素，建議與醫(yī)生充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合孕婦和胎兒的治療方案。

考慮這個(gè)首先還是輸血的吧，其實(shí)你說(shuō)的兩種藥都是同一性質(zhì)的，應(yīng)該影響不大的。