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入院診斷:1.骨髓增生異常綜合癥2．高血壓出院診斷:1.骨髓增生綜合癥（RAEB-II）半環(huán)形鐵粒幼細胞增多2.感染性發(fā)熱3.肝囊腫可能4.低白蛋白血癥5.類固醇糖尿病6.高血壓病入院情況:患者以“頭暈、乏力2年余”為主訴入院入院前1年開始出現(xiàn)頭暈、全身乏力活動后心悸、氣促拌面色蒼白1年前就診我院行骨髓細胞學(xué)原始+早幼粒細胞占6.5%紅系增生輕度減輕巨核細胞成熟障礙;骨髓病里:造血增生較活躍.以粒系造血細胞增生占明顯優(yōu)勢以中晚幼粒細胞為主巨核細胞以小巨核細胞為主數(shù)量有點減少網(wǎng)狀纖維染色（一）診斷為骨髓增生異常綜合癥給予“康力龍、沙利度胺、維A酸、潑尼松”及輸血治療后癥狀轉(zhuǎn)好出院出院后門診隨診規(guī)則服用上述藥物治療定期復(fù)查血常規(guī)HCB波動于50g/l--60g/lPLT波動于8G/L--20G/L多次拒絕住院治療近期上述癥狀加劇再入院既往有“高血壓”病史2年余不規(guī)則服用“尼群地平”降壓治療有輸血史入院查體:貧血外觀皮膚粘膜色澤蒼白雙下腋可見散在瘀點瘀斑心肺無明顯異常肝脾肋下未觸及主要檢查結(jié)果及血常規(guī):WBC6.4×10^9/LHGB53g/LPLT45×10^9/LRET1.02%原粒4%早幼粒5%中幼17%晚幼6%桿狀核14%分葉核47%肝腎功能+心肌酶LDH467U/L血糖9.4mmmol/LALB31.6g/LA/G1.1ALP30.2U/L乙肝兩對半+HCV+TP.HIV:乙肝表面抗體陽性余均陰性鐵蛋白664.lng/mL電解質(zhì):鈣2.06mmmol/L余正常；血清總鐵結(jié)合力:TIBC29.7umol/L鐵飽和度95%鐵正常；尿常規(guī):尿糖4+mmmol/l隱血1+RBC45個/ul；維生素B12葉酸濃度正常血尿酸、糞常規(guī)均正常；復(fù)查空腹血糖:12.5mmmol/L糖化血紅蛋白8.30%餐后二小時血糖15.6mmmol/LCRP96.9mg/L；超聲示:肝囊腫可能；膽囊壁息肉樣變；胰脾腹腔超聲未見明顯異常胸片示:胸部正位片未見明顯異常心電圖示:竇性心動過緩；骨髓病例診斷:骨髓造血細胞增生活躍粒系與紅系大致正常形態(tài)異型性不明顯巨核細胞減少網(wǎng)染纖維染色（一）骨髓象示:1鐵粒幼細胞III4III6IV34個/%環(huán)形鐵粒幼細胞54個/%；2細胞外鐵++（髓粒3個）入院后輸血支持及抗血管新生、促進骨髓造血等處理于2010-4-13——2010-4-19予“阿糖胞苷30mg/d”化療期間患者出現(xiàn)發(fā)熱伴左下肢腫痛血培養(yǎng)陰性彩超示:左下肢靜脈超聲未見明顯異常予抗感染及對癥處理后好轉(zhuǎn)請內(nèi)分泌科會診后考慮“類固醇糖尿病”建議胰島素治療患者拒絕予口服降糖藥治療患者無發(fā)熱雙足背稍腫脹復(fù)查血象（2010-4-19）WCB3.0×10^9/LN2.3×10^9/LHb47g/LPLT9×10^9/L今要求自動出院愿后果自負簽字為證予辦理曾經(jīng)治療情況和效果：我們這里的醫(yī)療水平有限醫(yī)生沒有能力治療讓患者出院并囑咐吃藥控制不然很快轉(zhuǎn)化成白血病希望這方面經(jīng)驗豐富的醫(yī)生給出建議不勝感激拜謝（）