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：你好，凡是大腦底部或腦表面的血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔的，醫(yī)學(xué)上稱為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血?！∽园l(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是腦動(dòng)脈瘤和腦血管畸形，約占本病的78％左右，可發(fā)生在任何年齡。在這里我們簡(jiǎn)單談一下自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的具體表現(xiàn)：1．突然出現(xiàn)的劇烈頭痛。2．惡心、嘔吐。3.神志不清醒和精神異常。4．頸項(xiàng)發(fā)硬僵直。5．由于出血部位、出血量和腦受損程度的不同，還可以出現(xiàn)癥狀和體征，如眼斜、一側(cè)肢體無力等。上述情況也不一定同時(shí)出現(xiàn)，有時(shí)候病人只有頭痛。對(duì)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師來說，只憑借上述表現(xiàn)和簡(jiǎn)單的檢查如腰椎穿刺或頭顱CT就基本可以作出診斷。當(dāng)然，出血來源的確定需要比較特殊的檢查，如CTA、腦血管造影等。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血治療的關(guān)鍵在于防止再出血，也即在找到出血來源之后，進(jìn)行必要的針對(duì)性治療。比方說，出血是腦動(dòng)脈瘤造成的，就可能急需使用特殊的材料堵住出血的破口，或者開顱將動(dòng)脈瘤夾閉，順便說一句，腦動(dòng)脈瘤可不是腫瘤，確切地說，它是顱內(nèi)血管上的危險(xiǎn)的膨大或突起，形狀象瘤子而已，由于未治療的動(dòng)脈瘤的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于一般的腫瘤，所以它一直是最兇險(xiǎn)的死亡殺手。

這個(gè)腦和脊髓外面包被有三層膜，從外向內(nèi)依次是硬膜、蛛網(wǎng)膜、軟膜。它們主要作用就是保護(hù)和支持腦、脊髓的作用呀。蛛網(wǎng)膜介于硬膜和軟膜之間，覆蓋腦和脊髓，是一層半透明的薄膜，缺乏血管和神經(jīng)的。蛛網(wǎng)膜和硬膜之間有硬膜下隙，蛛網(wǎng)膜和軟膜之間有較寬的蛛網(wǎng)膜下隙，蛛網(wǎng)膜下隙（腔）內(nèi)充滿了腦脊液的。臨床上有個(gè)病是蛛網(wǎng)膜下腔出血，是各種疾病導(dǎo)致腦血管出血，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔出血常由自發(fā)性的因素比如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血或者腦（脊髓）血管畸形等導(dǎo)致。也可以由外傷所致這是一類非常嚴(yán)重的疾病，需要嚴(yán)密觀察，必要時(shí)及時(shí)手術(shù)。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂,血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言.腦蛛網(wǎng)膜下腔出血后的病程及預(yù)后取決于其病因,病情,血壓情況,年齡及神經(jīng)系統(tǒng)體征.動(dòng)脈瘤破裂引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后較差,腦血管畸形所致的蛛網(wǎng)膜下腔出血常較易于恢復(fù).原因不明者預(yù)后較好,復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較少.年老體弱者,意識(shí)障礙進(jìn)行性加重,血壓增高和顱內(nèi)壓明顯增高或偏癱,失語,抽搐者預(yù)后均較差.絕對(duì)臥床休息至少四周（同時(shí)加鎮(zhèn)靜劑）.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴(yán)重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平30mg,3/d口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時(shí)重復(fù)一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實(shí)為血腫或腫瘤者,及時(shí)作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動(dòng)脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導(dǎo)管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.具體清醒時(shí)間應(yīng)看具體臨床表現(xiàn),病情嚴(yán)重程度而定.

腦和脊髓的表面均有3層被膜包裹，由外向內(nèi)依次是硬腦膜、蛛網(wǎng)膜和軟腦膜。腦和脊髓借這些被膜受到支持和保護(hù)，并通過被膜的血管得到營(yíng)養(yǎng)。腦蛛網(wǎng)膜薄而透明，無血管和神經(jīng)，與硬腦膜之間的腔隙稱為硬膜下腔，與軟腦膜間的腔隙稱為蛛網(wǎng)膜下腔。脊髓蛛網(wǎng)膜是半透明的薄膜，與腦蛛網(wǎng)膜直接相連