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即問(wèn)即答

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右側(cè)上頜骨根尖囊腫考慮

上頜前5棵牙受影響,上頜骨右側(cè)見(jiàn)大小約33*22MM低密度影,周圍見(jiàn)硬化環(huán),內(nèi)見(jiàn)多個(gè)牙根影。

  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    劉保福 主治醫(yī)師

    威縣常屯衛(wèi)生院

    一級(jí)甲等

    婦產(chǎn)科

      一旦確診后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,以免引起鄰近牙的繼續(xù)移位和造成咬合紊亂。一般從口內(nèi)進(jìn)行手術(shù),如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再作手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)作X線攝片,以明確囊腫的范圍及鄰近組織關(guān)系?! ≈饕扇∈中g(shù)摘除。如伴有感染時(shí)則需要先用抗生素控制感染后再手術(shù)治療,相關(guān)牙齒需要在術(shù)前行根管治療?! ∫话阈允中g(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青酶系)作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素?! ☆M骨囊腫為良性病變,非手術(shù)治療無(wú)效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術(shù),因腫物隨時(shí)間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細(xì)胞瘤相混淆,而兩者的手術(shù)方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0.5cm切除,否則易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),因此術(shù)前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時(shí)應(yīng)先作活體組織檢查或于術(shù)中冰凍活組織檢查確診。  傳統(tǒng)的囊腫刮除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大。由于不能保證完全刮除囊壁的子囊,因此術(shù)后復(fù)發(fā)率較高;而頜骨切除術(shù)雖然減少了復(fù)發(fā),但往往導(dǎo)致外形改變及功能障礙,而且手術(shù)難度較大,基層醫(yī)院難以推廣,現(xiàn)采用“開(kāi)窗減壓術(shù)”使囊腫變小,再用小手術(shù)的方法徹底刮除囊腫,獲得了理想的效果?! ¢_(kāi)窗減壓術(shù)  手術(shù)階段  病人經(jīng)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后,在局麻下手術(shù)。開(kāi)窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位,有時(shí)選擇離囊腫最近處的唇頰側(cè)靠近牙槽突的區(qū)域。切開(kāi)約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后,剝除粘骨膜,用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片,顯露囊壁,切取同樣大小囊壁組織送病理檢查。檢查囊腔,利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔。用生理鹽水徹底沖洗囊腔,隨后填塞碘仿紗條引流。術(shù)后適當(dāng)運(yùn)用抗炎止血、消腫藥物。一周后去除引流碘仿紗條,沖洗囊腔。立刻制作一囊腫塞保持開(kāi)窗處創(chuàng)口不愈合并保持引流口通暢。  一旦確診后,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,以免引起鄰近牙的繼續(xù)移位和造成咬合紊亂。一般從口內(nèi)進(jìn)行手術(shù),如伴有感染須先用抗生素或其他抗菌藥物控制炎癥后再作手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)作X線攝片,以明確囊腫的范圍及鄰近組織關(guān)系?! ≈饕扇∈中g(shù)摘除。如伴有感染時(shí)則需要先用抗生素控制感染后再手術(shù)治療,相關(guān)牙齒需要在術(shù)前行根管治療?! ∫话阈允中g(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物(如青酶系)作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。  頜骨囊腫為良性病變,非手術(shù)治療無(wú)效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術(shù),因腫物隨時(shí)間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細(xì)胞瘤相混淆,而兩者的手術(shù)方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0.5cm切除,否則易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),因此術(shù)前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時(shí)應(yīng)先作活體組織檢查或于術(shù)中冰凍活組織檢查確診?! 鹘y(tǒng)的囊腫刮除術(shù)手術(shù)創(chuàng)傷大。由于不能保證完全刮除囊壁的子囊,因此術(shù)后復(fù)發(fā)率較高;而頜骨切除術(shù)雖然減少了復(fù)發(fā),但往往導(dǎo)致外形改變及功能障礙,而且手術(shù)難度較大,基層醫(yī)院難以推廣,現(xiàn)采用“開(kāi)窗減壓術(shù)”使囊腫變小,再用小手術(shù)的方法徹底刮除囊腫,獲得了理想的效果。  開(kāi)窗減壓術(shù)  手術(shù)階段  病人經(jīng)常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備后,在局麻下手術(shù)。開(kāi)窗部位在口腔前庭囊腫最膨隆最薄弱的部位,有時(shí)選擇離囊腫最近處的唇頰側(cè)靠近牙槽突的區(qū)域。切開(kāi)約1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后,剝除粘骨膜,用骨鑿或咬骨鉗去除暴露的薄骨片,顯露囊壁,切取同樣大小囊壁組織送病理檢查。檢查囊腔,利用彎血管鉗伸入囊腔中穿通可能存在的間隔。用生理鹽水徹底沖洗囊腔,隨后填塞碘仿紗條引流。術(shù)后適當(dāng)運(yùn)用抗炎止血、消腫藥物。一周后去除引流碘仿紗條,沖洗囊腔。立刻制作一囊腫塞保持開(kāi)窗處創(chuàng)口不愈合并保持引流口通暢。

    2016-03-10 16:55
  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    孔書(shū)雪 醫(yī)師

    河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    治療和拔牙后注意并發(fā)癥。你這種情況首先要注意不要感染了,口腔衛(wèi)生要格外注意,最好用漱口水漱口!必要時(shí)吃點(diǎn)消炎藥!

    2016-03-10 05:31
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是根尖囊腫?   根尖囊腫是根尖組織受到慢性炎癥刺激后由根尖肉芽腫或根尖膿腫發(fā)展而來(lái)。一般無(wú)自覺(jué)癥狀,患牙叩診有不適感,囊腫小,一般不會(huì)引起頜面部畸形,如果囊腫長(zhǎng)大,觸之有乒乓球感,也會(huì)引起周圍骨質(zhì)吸收或引起頜面部畸形。X線照片顯示根尖周有圓形或橢圓形透射區(qū)、周圍有連續(xù)致密的阻射白線。 查看全文»

囊腫
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  • 王敏

    主任醫(yī)師

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

    擅長(zhǎng):復(fù)雜牙體病、義齒的修復(fù)、診治齷病、牙周病、牙列缺失、牙周綜合 詳情»

  • 王海寧

    主任醫(yī)師 教授

    上海市第九人民醫(yī)院

    擅長(zhǎng):口腔頜面外科各類常見(jiàn)疾病及部分疑難病癥的臨床診療。 詳情»

  • 江穗

    主任醫(yī)師

    廣東省人民醫(yī)院

    擅長(zhǎng):口腔、頜面、頸部各類良惡性腫瘤、先天或后天畸形、頜面部外傷及 詳情»

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