多發(fā)性子宮肌瘤適合做子宮動(dòng)脈栓塞療法嗎?
我今年30歲,未生育。于2004年5月流產(chǎn)后診斷為子宮肌瘤,當(dāng)時(shí)有兩個(gè):1.9*1.5CM,2.1*1.8CM。今年6月復(fù)查時(shí)查出多發(fā)性子宮肌瘤:于子宮前壁見(jiàn)1.7*1.8CM、1.4*1.6CM兩個(gè)低回聲團(tuán)塊融合,子宮后壁靠宮底見(jiàn)2.8*2.2CM及右后壁下段見(jiàn)5.3*5.1*5.4CM回聲減弱團(tuán)塊,完全向外突出,左后壁見(jiàn)0.9*0.8CM回聲減弱團(tuán)塊等其他多個(gè)大大小小不等少底回聲光團(tuán)。雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。診斷為:子宮多發(fā)性肌瘤(部分漿膜下)。請(qǐng)問(wèn),我這種情況適合做“子宮肌瘤聚乙烯醇微粒動(dòng)脈栓塞術(shù)”嗎?這種手術(shù)有什么危險(xiǎn)?影響生育嗎?這種手術(shù)的妊娠率是多少?一般多久才適合懷孕?如果不做這種手術(shù)的話,適合做肌瘤挖除術(shù)嗎?還是用中藥保守療法?哪種方法最好?如果不采取任何措施,現(xiàn)在能懷孕嗎?懷孕后是否容易流產(chǎn)?
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級(jí)
內(nèi)科
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你好,若是子宮肌瘤比較小的話,一般的話是沒(méi)有什么影響的,可以不需要進(jìn)行藥物治療,但是建議定期復(fù)查,若是之后生長(zhǎng)速度比較快的話,是要積極進(jìn)行手術(shù)治療的,若是肌瘤大于5cm或是有不適癥狀的話,是建議積極進(jìn)行手術(shù)治療的必要時(shí)建議你復(fù)查一下陰道超聲檢查為好的,觀察肌瘤的大小的變化的,絕經(jīng)之后小的子宮肌瘤是有可能自行萎縮消失的。如果大于5厘米且伴隨不適癥狀就必須手術(shù)治療,切除子宮肌瘤
2016-03-20 14:45
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級(jí)甲等
兒科
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子宮肌瘤如何治療最得當(dāng)由于子宮肌瘤的發(fā)病率高(生育期婦女發(fā)病率約為25%),且對(duì)女性健康的危害也較大,會(huì)給女性的日常生活帶來(lái)一些陰影。其實(shí),作為常規(guī)治療途徑,中醫(yī)沒(méi)有辦法治療子宮肌瘤的。目前西醫(yī)治療子宮肌瘤有兩種方法:一是采用性激素藥物以強(qiáng)行降低雌激素水平,緩解子宮肌瘤癥狀,不能根治,副作用大。二是手術(shù)治療,采用肌瘤摘除術(shù)或子宮切除術(shù)。手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)是顯效較快,但如果內(nèi)分泌失調(diào)這一根本致病原因未能改變,子宮肌瘤還可能復(fù)發(fā)。得了子宮肌瘤,最主要的是及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早手術(shù)。根據(jù)肌瘤的不同特點(diǎn),患者自身情況,選擇適合于自己的治療形式。不開(kāi)刀,能切除子宮肌瘤嗎在婦科門診,常有病人來(lái)咨詢:"聽(tīng)說(shuō)有一種辦法不用開(kāi)刀就可以切除子宮肌瘤,是嗎?你們醫(yī)院有沒(méi)有這種方法?"我一聽(tīng)就明白病人所指的是腹腔鏡手術(shù)。其實(shí)腹腔鏡手術(shù)并不是不用開(kāi)刀,而是開(kāi)小口的"微創(chuàng)"手術(shù),即在臍下開(kāi)一個(gè)不需縫針的小口,放入攝像槍鏡頭,通過(guò)電視熒屏觀察盆腔、腹腔臟器,如需手術(shù),再在雙下腹各切一個(gè)不需縫針小口,放入剪、鉗等器械,在腹腔鏡下進(jìn)行手術(shù)操作。與經(jīng)典的開(kāi)腹手術(shù)相比,腹腔鏡手術(shù)有以下的優(yōu)點(diǎn):①切口小,盆腔粘連形成少;②術(shù)后恢復(fù)快,多數(shù)病人手術(shù)當(dāng)天下午即可下地行走、進(jìn)食;③傷口疼痛及術(shù)后發(fā)熱少,很少需用鎮(zhèn)靜止痛藥;④切口小,美觀,符合年輕人審美心理;⑤對(duì)婦查及B超檢查發(fā)現(xiàn)的小腫塊(小于5厘米者)可盡早明確診斷,減少誤診的機(jī)率;⑥縮短了住院時(shí)間,一般術(shù)后48小時(shí)可出院。安太“三不”新景安太鄭重承諾:不管肌瘤生長(zhǎng)在什么部位;肌瘤有多大,有多少個(gè)肌瘤,我們均不開(kāi)腹、不輸血、不切除子宮。最大限度地保留您解剖生理的完整性。子宮肌瘤何時(shí)該切?據(jù)統(tǒng)計(jì),35歲以上的中年婦女中,很多人患有子宮肌瘤。子宮肌瘤惡化的幾率很小,一般在1%以下。大部分肌瘤都可以通過(guò)宮腹腔鏡切除,不用開(kāi)刀,所以越早越小就越好,不但創(chuàng)傷小而且手術(shù)難度也低。肌瘤多會(huì)越長(zhǎng)越大,最終必要切除,定期追蹤是錯(cuò)誤的,當(dāng)有下列情況不得不接受手術(shù)治療其不晚亦:1、子宮肌瘤造成大量出血,或長(zhǎng)期的經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)以致貧血,而藥物無(wú)法根治。此時(shí),切除是唯一解決辦法。2、子宮肌瘤長(zhǎng)到拳頭大小,造成骨盆中的其他器官受到壓迫,手術(shù)切除可解除癥狀,而且大的肌瘤發(fā)生惡化的幾率比小肌瘤要大。3、肌瘤生長(zhǎng)速度太快,或者在更年期之后,肌瘤不但不萎縮,反而變大。4、婦女不孕而其他一切檢查正常,此時(shí)不孕的原因可能就是子宮肌瘤。子宮肌瘤可能會(huì)造成習(xí)慣性流產(chǎn)。切除子宮肌瘤千萬(wàn)不要輕易切除子宮,不論年齡大小,也不要管她有無(wú)生育要求。視肌瘤的位置、大小,以及患者的情況而決定手術(shù)方式即可。但惡性變者例外。子宮全切要切斷5對(duì)子宮盆底間韌帶,在盆底掏了個(gè)大“窟窿”,盆底松弛支持度下降自不必說(shuō),單說(shuō)盆腹腔器官下沉位移造成的便秘,尿失禁,性生活乃至生活質(zhì)量下降就足以否定全切。至于卵巢及輸卵管是否切除,就更需慎重。因?yàn)槁殉彩蔷S持女性特征的主要器官,切除兩側(cè)卵巢,則女性荷爾蒙的主要來(lái)源就沒(méi)有了,需要打針或吃藥補(bǔ)充荷爾蒙的不足,因此一般盡可能不切除卵巢,尤其是對(duì)40歲以下的婦女。子宮全切除是為了預(yù)防子宮癌癥,對(duì)性生活沒(méi)有影響,更是過(guò)度治療或是個(gè)別醫(yī)生為了練技術(shù)的借口,因?yàn)樽訉m全切是婦科醫(yī)生的基本功,不會(huì)子宮全切就不能晉級(jí)提升。
2016-03-20 08:30
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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可以的,你的情況只要是積極治療是沒(méi)有問(wèn)題的,
2016-03-20 07:20
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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針對(duì)你的描述,你屬于多發(fā)性子宮肌瘤,這是常見(jiàn)病,大多數(shù)女性都有,但是絕大部分不需要特殊治療。對(duì)于你這個(gè)年齡段,我想問(wèn)的是每次月經(jīng)量可多?經(jīng)期可長(zhǎng)?你這種還沒(méi)有生育的話,我們建議腹腔鏡下做子宮肌瘤剔除術(shù),主要是把子宮后壁的瘤子做掉。對(duì)于你說(shuō)的子宮栓塞療法,不推薦,這一介入技術(shù)適用于子宮出血,而且療效不確定。1.婦產(chǎn)科??茣?huì)診;2.建議腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療;3.不宜行子宮栓塞療法。
2016-03-20 06:01
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