25 歲男性慢性乙肝小三陽攜帶者,肝硬化程度如何判斷
年齡:25 性別:男 病情描述: 你想解決什么問題:你好,我是慢性乙肝小三陽攜帶者,我以前一直沒做過兩對半檢查,于2012年10月4日開始發(fā)病,剛開始發(fā)的時(shí)候就是肚子脹,去醫(yī)院照了個(gè)X線檢查腹部也沒發(fā)現(xiàn)腹水,X線檢查結(jié)果說腸子有少中量容物,醫(yī)生說是大便,開了點(diǎn)藥回去吃也不見好轉(zhuǎn)。于10月10日腹脹又大了,眼睛有點(diǎn)黃,11日清早去醫(yī)院住院,住院后B超檢查結(jié)果是這樣的,,超聲所見;肝;形態(tài)大小正常,包膜光滑,肝實(shí)質(zhì)回聲增粗,肝內(nèi)血管走形自然,顯示清晰,門靜脈主干未見擴(kuò)張,內(nèi)徑約1.0cm,門靜脈血流為入肝血流,Vmax=17.4cm/s,彩色多普勒顯示血流信號充盈完全。 膽道系統(tǒng);膽囊充盈不佳,壁厚約0.7cm;肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張。 胰腺;顯示不清(腸氣干擾) 脾;厚約4.8CM,實(shí)質(zhì)分布均勻,未見異常回聲。 雙腎;大小形態(tài)正常,皮髓質(zhì)分界清晰,集合系統(tǒng)未見分離暗區(qū)及強(qiáng)光團(tuán)。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。 肝前區(qū),肝腎隱窩、脾腎隱窩、盆腔可見大片液性暗區(qū),最深約8.5cm。 超聲提示;肝實(shí)質(zhì)回聲增粗,膽囊壁增厚,脾大,腹盆腔積液 于12日做增強(qiáng)CT ,影像描述;肝臟大小,形態(tài)及各葉未見明顯異常,肝裂未見明顯增寬,平掃及增強(qiáng)肝實(shí)質(zhì)未見明顯異常。肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張,膽囊增大,,壁增厚,囊內(nèi)未見明顯陽性結(jié)石影,增強(qiáng)掃描膽囊壁均勻強(qiáng)化。脾臟體積增大,約9個(gè)肋單元,其實(shí)質(zhì)密度均勻,未見明顯異常密度影。胰腺大小,形態(tài)未見明顯異常。所顯示雙腎未見明顯異常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié),肝周,脾臟,肝腎隱窩及腸間隙見大量液性密度影。掃描所示右側(cè)胸腔后份見新月形液性密度影,其前緣見弧形密實(shí)影。 診斷意見;1;脾大,腹水,未除外肝硬化,請結(jié)合臨床進(jìn)一步檢查。 2,考慮膽囊炎。 3,右側(cè)胸腔少量積液并又下肺含氣不全。 我想問下我這肝硬化時(shí)重度還是輕度的,還有別的檢查我也發(fā)給你
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回答5
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姜鳴鏑 副主任醫(yī)師
諸暨市中醫(yī)院
三級甲等
腦病科
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慢性乙肝小三陽攜帶者出現(xiàn)腹脹、黃疸、脾大、腹水等癥狀,B 超和增強(qiáng) CT 提示可能有肝硬化。要判斷肝硬化的程度,需綜合多種因素,包括癥狀、肝功能指標(biāo)、影像學(xué)檢查、并發(fā)癥、肝纖維化指標(biāo)等。 1. 癥狀:如果癥狀較輕,如僅有輕微的腹脹、乏力,可能是輕度肝硬化;若出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血、肝性腦病等,往往提示肝硬化較嚴(yán)重。 2. 肝功能指標(biāo):如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等,指標(biāo)輕度升高可能是輕度,顯著異常則可能病情較重。 3. 影像學(xué)檢查:B 超顯示肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、脾大、少量腹水,可能是輕度;若出現(xiàn)大量腹水、肝臟形態(tài)明顯改變,則可能較嚴(yán)重。 4. 并發(fā)癥:沒有并發(fā)癥或僅有輕微的門靜脈高壓,一般為輕度;若并發(fā)嚴(yán)重的食管胃底靜脈曲張破裂出血等,肝硬化程度較重。 5. 肝纖維化指標(biāo):透明質(zhì)酸、層粘連蛋白等指標(biāo)輕度升高,可能病情較輕;顯著升高則提示肝硬化較嚴(yán)重。 總之,僅根據(jù)目前提供的檢查結(jié)果難以明確肝硬化的具體程度,還需進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,并結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議在正規(guī)醫(yī)院肝病科接受系統(tǒng)的診治。
2024-12-17 19:17
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,應(yīng)該是前者更嚴(yán)重.
2012-12-02 13:20
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回答3
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好!有脾亢的表現(xiàn),可能需要考慮手術(shù)治療,糾正貧血等。,
2012-12-01 13:20
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回答2
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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甲胎蛋白200以上持續(xù)2個(gè)月;500以上持續(xù)1個(gè)月要考慮原發(fā)性肝癌。但約30%的原發(fā)性肝癌病人甲胎蛋白不升高。建議你做B超,最好做腹部加強(qiáng)CT以排除。
2012-11-30 13:20
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回答1
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朱幼芙 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
三級甲等
感染內(nèi)科
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位病友的情況是有些特殊,腹水是不是肝硬化引起的,需要探討。但具體在這里說不清楚。最好可以帶齊資料到我們門診看看。
2012-11-29 10:25
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什么是乙肝? 乙型病毒性肝炎(viral Hepatitis B,HB)以發(fā)病時(shí)間6個(gè)月為限分為急性和慢性(CHB)兩大類。乙型肝炎病毒(HBV)主要經(jīng)血液和血液制品、母嬰、破損的皮膚和黏膜以及性接觸傳播。CHB是由于HBV持續(xù)感染導(dǎo)致的肝臟慢性炎癥性壞死疾病。目前,全球慢性HBV感染者為3.5億~4.0億人。我國是HBV感染人數(shù)最多的國家,最近衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)顯示,我國60歲以下的乙肝表面抗原(HBsAg)攜帶率為7.18%(約9300萬人)。5%~30%的CHB可能發(fā)展為肝硬化、肝癌。 查看全文»
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