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敗血癥的癥狀

敗血癥的癥狀

  • 回答1

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    龔峻梅 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液腫瘤科/血液病科

    患者你好,敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染大多起病急驟,先有畏寒或寒戰(zhàn),精神萎靡或煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸并伴有消化道癥狀,肝脾腫大等癥狀,以上是對(duì)這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康。

    2018-12-27 10:58
  • 回答5

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    敗血癥有哪些癥狀的問(wèn)題,我來(lái)詳細(xì)為你作答。敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán),并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴(yán)重毒血癥狀、皮疹瘀點(diǎn)、肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等。革蘭陽(yáng)性球菌敗血癥易發(fā)生遷徙病灶;革蘭陰性桿菌敗血癥易合并感染性休克。當(dāng)敗血癥伴有多發(fā)性膿腫時(shí)稱為膿毒敗血癥。 各種致病菌都可引起敗血癥。常見(jiàn)者有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、大腸桿菌、腦膜炎雙球菌、綠膿桿菌、變形桿菌、沙門(mén)菌屬、克雷白菌屬等。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí),致病力較弱的細(xì)菌或條件致病菌,如表皮葡萄球菌等也可引起敗血癥。近年來(lái)致病菌種已發(fā)生變化,由革蘭陽(yáng)性球菌引起的敗血癥有所下降,而革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌所致者逐年上升,這與血管插管、體內(nèi)異物置人等醫(yī)學(xué)新技術(shù)的開(kāi)展和抗生素的過(guò)度應(yīng)用有一定關(guān)系。 兒童期敗血癥多見(jiàn)與小兒機(jī)體免疫功能有關(guān),因?yàn)椋孩倌挲g愈小,機(jī)體免疫功能愈差,局部感染后局限能力愈弱,極易導(dǎo)致感染擴(kuò)散;②由于小兒時(shí)期皮膚粘膜柔嫩、易受損傷,血液中單核吞噬細(xì)胞和白細(xì)胞的吞噬功能差,血清免疫球蛋白和補(bǔ)體水平亦低,為敗血癥的發(fā)生創(chuàng)造了條件;③營(yíng)養(yǎng)不良、先天性免疫缺陷病、腎病綜合征患兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)、白血病和腫瘤患兒用化療或放療時(shí)等均可因機(jī)體免疫功能低下而引發(fā)敗血癥。 各種病原菌常循不同途徑侵人機(jī)體:葡萄球菌常經(jīng)由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵人機(jī)體,或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血;革蘭陰性桿菌則多由腸道、泌尿系統(tǒng)、膽道等途徑侵人;綠膿桿菌感染多見(jiàn)于皮膚燒傷或免疫功能低下的病人;醫(yī)源性感染,如通過(guò)留置導(dǎo)管、血液或腹膜透析、臟器移植等造成者則以耐藥細(xì)菌為多。 細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)后,在生長(zhǎng)、增殖的同時(shí)產(chǎn)生了大量毒素,革蘭陰性桿菌釋出的內(nèi)毒素或革蘭陽(yáng)性細(xì)菌胞膜含有的脂質(zhì)胞壁酸與肽聚糖形成的復(fù)合物首先造成機(jī)體組織受損,進(jìn)而激活 TNF,IL-l、IL-6、IL-8,INFr等細(xì)胞因子,由此觸發(fā)了機(jī)體對(duì)入侵細(xì)菌的阻抑反應(yīng),稱為系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征。這些病理生理反應(yīng)包括:補(bǔ)體系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)和血管舒緩素-激肽系統(tǒng)被激活;糖皮質(zhì)激素和β-內(nèi)啡肽被釋出;這類介質(zhì)最終使毛細(xì)血管通透性增加、發(fā)生滲漏,血容量不足以至心、肺、肝、腎等主要臟器灌注不足,隨即發(fā)生休克和DIC。 臨床表現(xiàn)隨致病菌的種類、數(shù)量、毒力以及患兒年齡和抵抗力的強(qiáng)弱不同而異。輕者僅有一般感染癥狀,重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。 (一)感染中毒癥狀 大多起病急驟,先有畏寒或寒戰(zhàn),繼之高熱,熱型不定,弛張熱或稽留熱;體弱、重癥營(yíng)養(yǎng)不良和小嬰兒可無(wú)發(fā)熱,甚至體溫低于正常。精神萎靡或煩躁不安,嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白或青灰,神志不清。四肢末梢厥冷,呼吸急促,心率加快,血壓下降,嬰幼兒還可出現(xiàn)黃疸。 (二)皮膚損傷 部分患兒可見(jiàn)各種皮膚損傷,以瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、尊麻疹樣皮疹常見(jiàn)。皮疹常見(jiàn)于四肢、軀干皮膚或口腔粘膜等處。腦膜炎雙球菌敗血癥可見(jiàn)大小不等的瘀點(diǎn)或瘀斑;猩紅熱樣皮疹常見(jiàn)于鏈球菌、金黃色葡萄球菌敗血癥。 (三)胃腸道癥狀 常有嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至嘔血、便血;嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒。 (四)關(guān)節(jié)癥狀 部分患兒可有關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙或關(guān)節(jié)腔積液,多見(jiàn)于大關(guān)節(jié)。 (五)肝脾腫大 以嬰、幼兒多見(jiàn),輕度或中度腫大;部分患兒可并發(fā)中毒性肝炎;金葡菌遷徙性損害引起肝臟膿腫時(shí),肝臟壓痛明顯。 (六)其他癥狀 重癥患兒常伴有心肌炎、心力衰竭、意識(shí)模糊、嗜睡、昏迷、少尿或無(wú)尿等實(shí)質(zhì)器官受累癥狀。金黃色葡萄球菌敗血癥常見(jiàn)多處遷徙性病灶;革蘭陰性菌敗血癥常并發(fā)休克和DIC。 瘀點(diǎn)、瘀斑、膿液、腦脊液、胸腹水等亦可直接涂片、鏡檢找細(xì)菌。 凡遇下列情況應(yīng)考慮敗血癥的可能:皮膚粘膜局部炎癥加重,伴有寒戰(zhàn)、高熱、中毒癥狀明顯;或雖無(wú)明確的感染部位,但感染中毒癥狀明顯。血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性。但一次血培養(yǎng)陰性不能否定敗血癥的診斷。 (一)抗菌治療 應(yīng)盡早使用抗生素。當(dāng)病原菌不明時(shí),可根據(jù)細(xì)菌人侵途徑、患兒年齡、臨床表現(xiàn)等選擇藥物,通常應(yīng)用廣譜抗生素,或針對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌聯(lián)合用藥,而后可根據(jù)培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。①金黃色葡萄球菌感染宜用苯唑青霉素、頭孢菌素、萬(wàn)古霉素等藥物,常聯(lián)合2種以上靜脈給藥,體溫正常后繼續(xù)應(yīng)用10天;②革蘭陰性桿菌,如大腸桿菌、肺炎桿菌感染可選用第3代頭孢菌素與氨基糖糖甙類聯(lián)合應(yīng)用,綠膿桿菌感染者選用頭孢噻甲羧肟與氨基糖甙類或羧芐青霉素聯(lián)用;③厭氧菌感染首選甲硝唑與氯霉素合用。 如有化膿病灶,則在全身應(yīng)用抗生素的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行外科切開(kāi)引流或穿刺排膿等處理。 (二)其他治療 給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食以保障營(yíng)養(yǎng)??伸o脈給予丙種球蛋白或少量多次輸人血漿、全血或白蛋白。感染中毒癥狀嚴(yán)重者可在足量應(yīng)用有效抗生素的同時(shí)給予腎上腺皮質(zhì)激素短程(3~5天)治療。 年齡小、營(yíng)養(yǎng)狀況差、病原菌對(duì)抗菌藥物不敏感和發(fā)生休克、DIC者預(yù)后不佳。 盡量避免皮膚粘膜受損;及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染病灶;各種診療操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌要求;不濫用抗生素或腎上腺皮質(zhì)激素。 以上就是我對(duì)于敗血癥有哪些癥狀問(wèn)題的詳細(xì)回答,希望對(duì)你有幫助

    2014-01-09 22:28
  • 回答4

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    病情分析:敗血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán),并在其中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而引起的全身性嚴(yán)重感染.臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,嚴(yán)重毒血癥狀,皮疹瘀點(diǎn),肝脾腫大和白細(xì)胞數(shù)增高等.指導(dǎo)意見(jiàn):起病急,寒顫高熱,體溫波動(dòng)大,出汗較多,一般情況進(jìn)行性衰竭,可有大關(guān)節(jié)疼痛.中毒癥狀嚴(yán)重者可有譫妄,昏迷及休克.肝,脾腫大,皮膚粘膜淤點(diǎn),可有黃疸,貧血.

    2013-12-31 22:28
  • 回答3

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    李小紅 醫(yī)師

    山東省中醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    綜合內(nèi)科

    敗血癥的癥狀是:感染中毒癥狀,如畏寒或寒戰(zhàn),高熱,弛張熱或稽留熱;皮膚損傷,如瘀點(diǎn)、瘀斑、猩紅熱樣皮疹、蕁麻疹樣皮疹等;胃腸道癥狀,如嘔吐、腹瀉、腹痛,甚至嘔血、便血,中毒性腸麻痹或脫水、酸中毒;關(guān)節(jié)癥狀,如關(guān)節(jié)腫痛、活動(dòng)障礙或關(guān)節(jié)腔積液,多見(jiàn)于大關(guān)節(jié);肝脾腫大等。

    2013-12-27 22:43
  • 回答2

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    張東升 醫(yī)師

    廣州市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    心血管內(nèi)科

    您好,敗血癥是指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán),并在血中生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。敗血癥伴有多發(fā)性膿腫而病程較長(zhǎng)者稱為膿毒血癥。臨床表現(xiàn)跟致病菌的種類以及患者的自身抵抗力相關(guān),輕者僅有一般感染癥狀,重者可發(fā)生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。建議有敗血癥要及時(shí)到醫(yī)院積極治療。希望我的回答對(duì)你有所幫助。

    2013-11-13 21:55
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是敗血癥?   敗血癥(septicemia)是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征,是一種嚴(yán)重的血流感染。病原菌通常指細(xì)菌,也可為真菌、分枝桿菌等,病程中常有炎癥介質(zhì)的激活與釋放,表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、嚴(yán)重的全身感染中毒癥狀,皮膚淤點(diǎn),肝脾大,進(jìn)行性貧血及遷徙性病灶。重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。血培養(yǎng)獲得致病菌是確診敗血癥的主要依據(jù)。如兩次血培養(yǎng)均獲相同病原菌則更可靠。骨髓培養(yǎng)結(jié)果有同樣的診斷價(jià)值。 查看全文»

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