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結(jié)核性腦膜炎有哪些典型癥狀?

結(jié)核性腦膜炎的癥狀有哪些?

  • 回答6

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    馮海峰 主治醫(yī)師

    江蘇靖江市太和醫(yī)院

    一級甲等

    眼科

    結(jié)核性腦膜炎的癥狀多樣,常見的有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項強直、意識障礙等。 1.發(fā)熱:患者體溫可升高,多為低熱或中度發(fā)熱,少數(shù)為高熱。 2.頭痛:通常較為劇烈,可為持續(xù)性或間歇性,常伴有惡心、嘔吐。 3.嘔吐:多為噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓增高有關(guān)。 4.頸項強直:表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬,活動受限。 5.意識障礙:從輕到重可出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷。 6.精神癥狀:如煩躁、譫妄、淡漠等。 7.抽搐:部分患者可出現(xiàn)全身性或局部性抽搐。 8.顱神經(jīng)損害:可導(dǎo)致視力下降、復(fù)視、面癱等。 總之,結(jié)核性腦膜炎癥狀復(fù)雜,若出現(xiàn)上述癥狀,尤其是發(fā)熱伴頭痛、嘔吐等,應(yīng)及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查,如腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)檢查等,以明確診斷,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范的抗結(jié)核治療。常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間需遵醫(yī)囑,定期復(fù)查。

    2024-12-17 20:31
  • 回答5

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    金華 醫(yī)師

    山東省千佛山醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    突然的嘔吐頭暈可能是短暫腦缺血發(fā)作。如果確診腦血栓半個月肯定梗死的地方?jīng)]辦法恢復(fù)了,只能靠后期的訓(xùn)練。你說的那三種藥是抗結(jié)核的。結(jié)核性腦膜炎一般經(jīng)過正規(guī)抗結(jié)核治療即可治愈,一般不會留下后遺癥。另外結(jié)核性腦膜炎一般是不會傳染的,除非病人還有活動性的肺結(jié)核。頭暈可能和供血不足有關(guān)。

    2014-01-12 11:36
  • 回答4

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    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    病情分析:結(jié)核性腦膜炎起病常較緩慢,但也有驟起者.  (一)典型結(jié)腦的臨床表現(xiàn)可分為三期:  1.前驅(qū)期(早期)約1 ~2周,一般起病緩慢,在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上,出現(xiàn)性情改變,如煩躁,易怒,好哭,或精神倦怠,呆滯,嗜睡或睡眼不寧,兩眼凝視,食欲不振,消瘦,并有低熱,便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐.年長兒可自訴頭痛,初可為間歇性,后持續(xù)性頭痛.嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉,以手擊頭,啼哭等.  2.腦膜刺激期(中期)約1 ~2周 主要為腦膜為及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn).低熱,頭痛加劇可呈持續(xù)性.嘔吐頻繁,常呈噴射狀,可有感覺過敏,逐淅出現(xiàn)嗜睡,意識障礙.典型腦膜刺激征多見于年長兒,嬰兒主要表現(xiàn)為前囟飽滿或膨隆,腹壁反射消失,腱反射亢進.若病情繼續(xù)發(fā)展,則進入昏迷狀態(tài),可有驚厥發(fā)作.此期常出現(xiàn)顱神經(jīng)受累病狀,最常見為面神經(jīng),動眼神經(jīng)及外展神經(jīng)的癱瘓,多為單側(cè)受累,表現(xiàn)為鼻唇溝消失,眼瞼下垂,眼外斜,復(fù)視及瞳孔散大,眼底檢查可見視神經(jīng)炎,視乳突水腫,脈絡(luò)膜可偶見結(jié)核節(jié)結(jié).  3.晚期(昏迷期)約1 ~2周 意誤障礙加重反復(fù)驚厥,神志進入半昏迷,昏迷狀態(tài),瞳孔散大,對光反射消失,呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停.常有代謝性酸中毒,腦性失鐵鈉綜合征,低鉀積壓癥等水,電解質(zhì)代謝紊亂.最后體溫可升至40℃以上,終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡. ?。ǘ┓堑湫徒Y(jié)核性腦膜炎  1.較大兒童患結(jié)腦時,多因腦實質(zhì)隱匿病灶突然破潰.大量結(jié)核菌侵入腦脊淮引起腦膜的急驟反應(yīng).起病急,可突然發(fā)熱,抽搐,腦膜刺激征明顯,肺及其它部位可無明顯的結(jié)核病灶;外周血象白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分率增高;腦脊淮輕度混濁,白細胞數(shù)可≥1×109/L(1000/mm3)以中性粒細胞占多數(shù),易誤診為化膿性腦膜炎.  2.有時表現(xiàn)為顱內(nèi)壓持續(xù)增高征象,低熱,進行性頭痛,逐漸加劇的噴射嘔吐.可見視神經(jīng)乳突水腫及動眼,外展,面神經(jīng)受累癥狀,腦脊液壓力增高,白細胞輕度增加,蛋白增多,糖減少,氯化物正常,腦超聲波檢查提示腦室擴張或有中線位移,腦掃描可見放射性素濃染區(qū),易被誤診為腦膿腫或腦腫瘤.  3.因中耳,乳突結(jié)核擴散所致者,往往以發(fā)熱,耳痛,嘔吐起病,易誤診為急性中耳炎,出現(xiàn)腦膜刺激征時易誤為中耳炎合并化腦,如出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)定位體征時,則易誤為腦膿腫.  4.六個月以下的小嬰兒,全身血行播散性結(jié)核時,可繼發(fā)結(jié)腦,或同時發(fā)生結(jié)腦,發(fā)燒,肝脾淋巴結(jié)腫大,可伴有皮疹,但胸片可見粟型肺結(jié)核.指導(dǎo)意見:一)一般治療 早期病例即應(yīng)住院治療,臥床休息,供應(yīng)營養(yǎng)豐富的含高維生素(A,D,C)和高蛋白食物,昏迷者鼻飼,如能吞咽,可試由喂食.病室要定時通風和消毒,俁持室內(nèi)空氣新鮮,采光良好.要注意眼鼻,口腔護理,翻身,防止痔瘡發(fā)生和肺部墜積瘀血.  ?。ǘ┛菇Y(jié)核治療 抗結(jié)核藥物宜選擇滲透力強,腦脊液濃度高的殺菌劑,治療過程中要觀察毒副反應(yīng),盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用.目前常用的聯(lián)用方案查①異菸肼,鏈霉素和乙胺丁醇或?qū)Π被畻钏?;②異菸?利福平和鏈霉素;③異菸肼,利福平和乙胺丁醇.具體用法,劑量,療程見表8-4.  ?。ㄈ┠I上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 腎上腺皮質(zhì)激素能抑制炎性反應(yīng),有抗纖維組織形成的作用;能減輕動脈內(nèi)膜炎,從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征;能降低腦壓,減輕腦水腫,防止椎管的阻塞.為抗結(jié)核藥物的有效輔助治療.一般早期應(yīng)用效果較好.可選用強的松每日1~2mg/kg口服,療程6~12周,病情好轉(zhuǎn)后4~6周開始逐漸減量停藥.或用地塞米松每日0.25~1mg/kg分次靜注.急性期可用氫化考地松每日5 ~10mg/kg靜點3 ~5天后改為強的松口服. 建議去正規(guī)醫(yī)院檢查,明確病因,及時有效治療.祝早日康復(fù).個人觀點僅供參考.

    2013-11-26 09:23
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    對于結(jié)核性腦膜炎有什么常見的早期癥狀這個問題需要重視,關(guān)于結(jié)核性腦膜炎有什么常見的早期癥狀這個問題為你解答如下:1.發(fā)熱、頭痛、嘔吐及腦膜刺激征是一組結(jié)核性腦膜炎早期最常見的臨床表現(xiàn),通常持續(xù)1~2周。查體可有頸強直及Kernig征。  2.顱內(nèi)壓增高:在早期由于腦膜、脈絡(luò)叢和室管膜炎性反應(yīng),腦脊液生成增多,蛛網(wǎng)膜顆粒吸收下降,形成交通性腦積水,顱內(nèi)壓多為輕、中度增高,晚期蛛網(wǎng)膜、脈絡(luò)叢粘連,呈完全或不完全性梗阻性腦積水,顱內(nèi)壓多明顯增高,表現(xiàn)頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嚴重時出現(xiàn)去腦強直發(fā)作或去皮層狀態(tài)。

    2013-11-18 09:23
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    結(jié)核性腦膜炎屬于重癥結(jié)核病,有一定的病死率與致殘率,干嘔與打嗝現(xiàn)象考慮與結(jié)核性腦膜炎有關(guān),建議到結(jié)核病專科醫(yī)院接受正規(guī)抗結(jié)核治療。 祝你早日康復(fù)!

    2013-11-17 09:23
  • 回答1

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    許宗彥 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    意見建議:你好,結(jié)核腦膜炎主要癥狀不但有常規(guī)結(jié)核癥狀如午后低熱、盜汗、乏力等,還可有頭痛,以后枕部為主,項部緊張,有惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀。

    2013-11-16 09:23
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什么是結(jié)核性腦膜炎?   結(jié)核性腦膜炎(Tubeolous meningitis)是由結(jié)核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥。常在結(jié)核原發(fā)感染后1年以內(nèi)發(fā)生,尤其在初染結(jié)核3~6個月最易發(fā)生結(jié)腦。多見于<3歲嬰幼兒,約占60%。自普及卡介苗接種和應(yīng)用有效抗結(jié)核藥物以來,本病的發(fā)病率較過去明顯降低,預(yù)后亦有改善;但若診斷不及時和治療不當,病死率和后遺癥的發(fā)生率仍較高,故早期診斷和合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。成年發(fā)病率占半數(shù)以上,以青年發(fā)病率較高,但也可見于老年。冬春季多見。 查看全文»

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