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血小板減少性紫癜是一種常見(jiàn)的出血性疾病，主要由于血小板生成減少、破壞過(guò)多或分布異常導(dǎo)致。治療方法包括藥物治療、輸注血小板、脾切除、免疫治療及中醫(yī)治療等。 1. 藥物治療：常用藥物有糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，可抑制免疫反應(yīng)，減少血小板破壞；免疫抑制劑如環(huán)孢素、硫唑嘌呤等，用于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳時(shí)；促血小板生成藥物如重組人血小板生成素、艾曲泊帕等，能刺激血小板生成。 2. 輸注血小板：適用于血小板嚴(yán)重減少且有明顯出血癥狀者，可迅速提升血小板數(shù)量。 3. 脾切除：對(duì)于藥物治療無(wú)效、病情反復(fù)發(fā)作的患者，脾切除可能有效，因?yàn)槠⑴K是破壞血小板的主要場(chǎng)所之一。 4. 免疫治療：如利妥昔單抗，通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用。 5. 中醫(yī)治療：采用中藥調(diào)理，輔助改善病情，但不能替代西醫(yī)治療。 血小板減少性紫癜的治療需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化方案?；颊邞?yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，并定期復(fù)查血常規(guī)等相關(guān)指標(biāo)。

治療上應(yīng)結(jié)合病人的年齡,血小板減少的程度,出血的程度及預(yù)期的自然病情予以綜合考慮.對(duì)于出血嚴(yán)重,血小板計(jì)數(shù)＜10×109/L甚或＜5×109/L者,應(yīng)入院接受治療.對(duì)于危及生命的嚴(yán)重出血,如顱內(nèi)出血,應(yīng)迅速予以糖皮質(zhì)激素,靜脈內(nèi)輸入免疫球蛋白,輸入血小板作為一線治療.甚至緊急脾切除也可作為一線治療措施.同時(shí),避免使用任何引起或加重出血的藥物,禁用血小板功能拮抗劑,有效地控制高血壓以及避免創(chuàng)傷等. （一）糖皮質(zhì)激素 為成人ITP治療的一線藥物.可用潑尼松,劑量為1～2mg/kg·d,口服;對(duì)治療有反應(yīng)的病人血小板計(jì)數(shù)在用藥一周后可見(jiàn)上升,2～4周達(dá)到峰值水平.待血小板數(shù)量恢復(fù)正?；蚪咏?可逐漸減量,小劑量（5～10mg/d）維持3～6個(gè)月.對(duì)成人ITP,也可一開(kāi)始即用小劑量潑尼松（0.25mg/kg·d）口服,其緩解率與常規(guī)劑量相似,而激素的副作用減輕.當(dāng)足量的潑尼松應(yīng)用長(zhǎng)達(dá)4周,仍未完全緩解者,需考慮其他方法治療.出血嚴(yán)重者,可短時(shí)期內(nèi)使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注.激素治療ITP的反應(yīng)率約60%～90%,取決于治療強(qiáng)度,期限和所界定的反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn).皮質(zhì)激素治療ITP的作用機(jī)制包括：①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗;②抑制脾臟抗血小板抗體的生成;③可能通過(guò)抑制骨髓巨噬細(xì)胞對(duì)血小板的吞噬作用,促進(jìn)血小板生成;④降低毛細(xì)血管通透性,改善出血癥狀. （二）脾切除 ITP病人脾切除的適應(yīng)證包括：①糖皮質(zhì)激素治療3～6個(gè)月無(wú)效;②糖皮質(zhì)激素治療有效,但減量或停藥復(fù)發(fā),或需較大劑量（15mg/d）以上維持者;③使用糖皮質(zhì)激素有禁忌者.由于有些病人對(duì)激素的治療效果呈延遲反應(yīng),故判斷對(duì)糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)應(yīng)該個(gè)體化,以確定脾切除的最佳時(shí)間.50%～80%的ITP病人切脾后血小板持續(xù)地升高至正常水平.通常在切脾后24～48h,血小板計(jì)數(shù)快速增加;手術(shù)后10天左右,血小板計(jì)數(shù)可達(dá)峰值,甚至達(dá)到1000×109/L.10%～15%的病人脾切除后不久或數(shù)年后復(fù)發(fā),可能與存在副脾有關(guān).故在脾切除術(shù)前,應(yīng)用99m锝掃描技術(shù),或CT掃描技術(shù)確定有無(wú)副脾;術(shù)中仔細(xì)探查副脾存在與否并予切除非常重要.脾切除后的感染發(fā)生率極低,尤其在術(shù)前應(yīng)用了多價(jià)肺炎球菌疫苗者.脾切除的禁忌癥為①年齡小于2歲;②妊娠期;③因其他疾病不能耐受手術(shù)者.