宮頸癌術(shù)后8年生二胎 宮頸癌手術(shù)后怎樣護(hù)理?
10年前第一次當(dāng)媽,8年前因患宮頸癌做了手術(shù),蔚女士(化名)從沒(méi)想過(guò)自己還能再生“二胎”。今年初查出意外懷孕后,她驚喜不已,在醫(yī)生指導(dǎo)下,再次順產(chǎn)了一個(gè)健康男孩,讓病友們也燃起當(dāng)媽的希望。目前蔚女士已順利出院。
宮頸癌治療方法盤點(diǎn)
一、手術(shù)治療
采用廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)消除。切除范圍包括全子宮、雙側(cè)附件、陰道上段和陰道旁組織以及盆腔內(nèi)備組淋巴結(jié)(子宮頸旁、閉孔、髂內(nèi)、髂外、髂總下段淋巴結(jié))。手術(shù)要求徹底、安全、嚴(yán)格掌握適應(yīng)征、防止并發(fā)癥。
二、放射治療
放射治療為宮頸癌的首選療法,可應(yīng)用于各期宮頸癌,放射范圍包括子宮頸及鄰近的陰道、子宮體、宮旁組織及盆腔淋巴結(jié)。照射方法一般都采取用內(nèi)外照射結(jié)合,內(nèi)照射主要針對(duì)宮頸原發(fā)灶及其鄰近部位,包括子宮體、陰道上部及其鄰近的宮旁組織(“A”)點(diǎn)。外照射則主要針對(duì)盆腔淋巴結(jié)分布的區(qū)域(“B”)點(diǎn)。內(nèi)放射源采用腔內(nèi)鐳(Ra)或137銫(137Cs),主要針對(duì)宮頸原發(fā)病灶。外放射源采用60鉆(60Co),主要針對(duì)原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移灶,包括盆腔淋巴結(jié)引流區(qū)。劑量一般為60Gy。目前對(duì)早期宮頸癌多主張先行內(nèi)照射。而對(duì)晚期癌,特別是局部瘤體巨大,出血活躍,或伴感染者則以先行外照射為宜。
三、化學(xué)治療
到目前為止子宮頸癌對(duì)大多數(shù)抗癌藥物不敏感,化療的有效率不超過(guò)15%,晚期患者可采用化療、放療等綜合治療。化療藥物可采用5-氟脲嘧啶,阿霉素等進(jìn)行靜脈或局部注射。
四、中醫(yī)中藥治療
中醫(yī)藥對(duì)子宮頸癌,早期以局部用藥為主,陰道給藥,使子宮頸癌病灶發(fā)生凝固、壞死、脫落;而晚期癌,需辨證論治進(jìn)行治療,扶正祛邪、攻補(bǔ)兼施、標(biāo)本合治,能使子宮頸癌患者癥狀減輕,延年益壽,常用藥有莪術(shù)、天南星、鴉膽子、紫草根等。
宮頸癌手術(shù)后應(yīng)細(xì)心護(hù)理
多活動(dòng):宮頸癌手術(shù)后,多運(yùn)動(dòng),可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù),減少腸粘連,腸梗阻。早期活動(dòng)有助于通氣量,有利于氣管內(nèi)分泌物的排出,還可促進(jìn)血液循環(huán),防止靜脈血栓,常術(shù)后6小時(shí)后,患者就應(yīng)在幫助下在床上活動(dòng)四肢及翻身。
一般做法:術(shù)后第1天,患者可翻身,半坐臥位。待情況穩(wěn)定后,可在護(hù)理人員或家屬協(xié)助下下床站立及行走,可有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。
補(bǔ)充微量元素:宮頸癌術(shù)后,治療應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充微量元素,一些微量元素對(duì)于抗癌防癌也有很好的幫助,因此宮頸癌術(shù)后飲食建議多補(bǔ)充微量元素。如宮頸癌術(shù)后,飲食應(yīng)注意多補(bǔ)充維生素,因?yàn)锽-胡蘿卜素?cái)z入量低為宮頸癌危險(xiǎn)因素。這樣可以提高機(jī)體對(duì)抗宮頸癌的能力,有效的減少宮頸癌復(fù)發(fā)或者發(fā)展。
藥物輔助治療:宮頸癌術(shù)后,腹部傷口疼痛是普遍現(xiàn)象,疼痛通常在術(shù)后第2天開(kāi)始逐漸緩解。通常有兩種方法減輕傷口疼痛。一種方法是由麻醉師留置術(shù)后鎮(zhèn)痛泵注射止痛藥;
另一種方法是在疼痛劇烈時(shí)肌內(nèi)注射止痛藥,該方法止痛效果好,但持續(xù)時(shí)間短,通??删S持2~4小時(shí)。但是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
體位:術(shù)畢回病房后應(yīng)給予去枕平臥位,6小時(shí)后予半臥位(改體位時(shí)間根據(jù)麻醉要求而定)。
飲食:禁食6小時(shí)后予全流質(zhì)飲食,術(shù)后第1天開(kāi)始口服四磨湯;肛門排氣后予半流質(zhì)飲食;排大使后進(jìn)普食。
功能鍛煉:術(shù)后翻身每2小時(shí)1次,被動(dòng)活動(dòng)下肢,術(shù)后3天下床活動(dòng)。
病情觀察:術(shù)后密切觀察血壓、脈搏、呼吸,每30一60分鐘測(cè)量1次至平穩(wěn);注意傷口敷料有無(wú)滲血,并及時(shí)更換敷料;觀察引流管是否通暢,引流液的顏色及量,做好記錄。術(shù)后12小時(shí)引流液為血性,但引流量不超過(guò)300 mL。如12小時(shí)后引流液色鮮紅且量增加,則有內(nèi)出血可能,應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師做出相應(yīng)處理。
導(dǎo)尿管護(hù)理:妥善固定,防止脫落;留置導(dǎo)尿管期間每天外陰抹洗2次;鼓勵(lì)患者多飲水,每天飲水量達(dá)2 000 mL以上,以稀釋尿液,達(dá)到?jīng)_洗膀胱的作用;術(shù)后第7天開(kāi)始夾閉尿管,每2至3小時(shí)開(kāi)放1次,晚間一直開(kāi)放,以鍛煉膀胱收縮功能;尿管拔出后,囑患者每1~2小時(shí)排尿1次;拔管后仍不能自行排尿者,或拔管后測(cè)殘余尿量>100 mL時(shí),應(yīng)重新留置導(dǎo)尿管,繼續(xù)訓(xùn)練膀胱功能。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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