支氣管擴(kuò)張癥是指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于其本身及周圍的炎癥使支氣管的管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致異常擴(kuò)張、變形。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復(fù)咯血。大多數(shù)繼發(fā)于呼吸道感染和支氣管阻塞，尤其是兒童和青年時(shí)期麻疹、百日咳后的支氣管肺炎。隨著人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的預(yù)防接種，以及抗生素的臨床應(yīng)用，已使本病的發(fā)病率大為減少。我們來(lái)了解下支氣管擴(kuò)張癥是如何發(fā)生的？

支氣管擴(kuò)張癥是如何發(fā)生的

病因和發(fā)病機(jī)制支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素為支氣管-肺組織的感染和支氣管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水腫，使管腔狹小，分泌物易阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染；支氣管阻塞引流不暢會(huì)誘發(fā)肺部感染。

故兩者互相影響，促使支氣管擴(kuò)張的發(fā)生和發(fā)展。先天生發(fā)育缺損及遺傳因素引起的支氣管擴(kuò)張較少見(jiàn)。

一、支氣管-肺組織感染和阻塞嬰幼兒麻疹、百日咳、支氣管肺炎等感染，是支氣管-肺組織感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的原因，因嬰幼兒支氣管壁薄弱、管腔較細(xì)狹，易阻塞，反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，或細(xì)支氣管周圍組織纖維化，牽拉管壁，致使支氣管變形擴(kuò)張。病變常累有兩肺下部支氣管，且左側(cè)更為明顯。肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結(jié)核引起管腔狹窄、阻塞，伴或不伴肺不張均可引起支氣管擴(kuò)張，好發(fā)部位于上葉尖后段或下葉背段。支氣管曲菌感染損傷支氣管壁，可見(jiàn)段支氣管近端的擴(kuò)張。

二、支氣管阻塞腫瘤、異物吸入，或因管外腫大淋巴結(jié)壓迫引起支氣管阻塞，可以導(dǎo)致遠(yuǎn)端支氣管-肺組織感染。支氣管阻塞致肺不張，失去肺泡彈性組織的緩沖，使胸腔內(nèi)負(fù)壓直接牽拉支氣管壁，致使支氣管擴(kuò)張。右肺中葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，周圍有多簇淋巴結(jié)，常因非特異性或結(jié)核性淋巴結(jié)炎而腫大壓迫支氣管，引起肺不張，并發(fā)支氣管擴(kuò)張所致的中葉綜合征。

三、支氣管先天性發(fā)育缺損和遺傳因素支氣管先天性發(fā)育障礙，如巨大氣管-支氣管癥（trachobronchomegaly），可能系先天性結(jié)締組織異常、管壁薄弱所致的擴(kuò)張。因軟骨發(fā)育不全或彈力纖維不足，導(dǎo)致局部管壁薄弱或彈性較差，常伴有鼻旁竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位（右位心），被稱為Kartagener綜合征。有右位心者伴支氣管擴(kuò)張發(fā)病率在15%-20%，遠(yuǎn)高于一般人群，說(shuō)明該綜合征與先天性因素有關(guān)。

內(nèi)科對(duì)因?qū)ΠY治療

首先，內(nèi)科對(duì)因?qū)ΠY治療，控制、穩(wěn)定伴發(fā)病及原發(fā)感染病灶，如抗炎、抗結(jié)核、糖尿病治療等。否則，術(shù)后并發(fā)癥多，如可怕的支氣管胸膜瘺。

外科手術(shù)切除支擴(kuò)病灶

手術(shù)切除支擴(kuò)病灶，不僅可以根除感染灶和控制出血，并能減少呼吸死腔，降低肺動(dòng)脈高壓，預(yù)防肺心病。手術(shù)分常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)和電視胸腔鏡手術(shù)。后者創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，花錢(qián)少，是支氣管擴(kuò)張的最佳手術(shù)治療方法。但如果病人病史長(zhǎng)，反復(fù)感染，容易造成胸腔粘連，甚至肺門(mén)、肺裂處解剖不清，此時(shí)常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)都很困難，更不適宜腔鏡手術(shù)了。

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)做哪些鍛煉

一般情況下患有呼吸系統(tǒng)疾病的人是不適合進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉的，但是有些強(qiáng)度不高的鍛煉還是可以進(jìn)行的。當(dāng)支氣管擴(kuò)張病人的病情穩(wěn)定時(shí)，適當(dāng)配合體育鍛煉，有利于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，達(dá)到預(yù)防和治療的目的。適合支氣管擴(kuò)張恢復(fù)期病人鍛煉的項(xiàng)目有散步、慢跑、氣功、太極拳等。

除此之外，下列運(yùn)動(dòng)也對(duì)支氣管擴(kuò)張多痰病人的康復(fù)有好處，具體做法為：

（1）膝胸運(yùn)動(dòng)

跪在床上把腰彎下，前臂屈曲貼在床上，使胸部盡量向下壓床，然后抬起胸來(lái)再向下壓，如此反復(fù)抬起，www.cdbz68.com，壓下20-30次。這樣鍛煉，由于頭部位置較低，有利于病人向外排痰，適合痰多的病人進(jìn)行鍛煉。

（2）揉搓頸部

解開(kāi)衣領(lǐng)，先將兩手掌搓熱，然后用手掌在頸部摩擦，直到頸部發(fā)熱為止，每天2次，這樣能改善頸部和氣管的血液供應(yīng)。

（3）拍打胸部

站在空氣新鮮的地方，挺胸抬頭做深吸氣，用左手打右胸，右手拍打左胸，先輕后重，每天2次。這樣能夠助痰咳出，改善胸部肌肉及肺部的血液循環(huán)。呼比吸大，不可用力。

（4） 適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行散步

慢走速度不要過(guò)快，呼吸感到困難的時(shí)候就停下來(lái)休息一會(huì)。不要給自己過(guò)高強(qiáng)度的要求。相關(guān)的主題文章：