脛骨平臺(tái)骨折的治療六要素
脛骨平臺(tái)骨折的治療以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和韌帶的完整性,保持膝關(guān)節(jié)活動(dòng)為目的。
1、單純劈裂骨折若無(wú)明顯移位,采用下肢石膏托固定4—6周,移位明顯者,應(yīng)切開(kāi)復(fù)位,松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定或支撐鋼板固定,以保持關(guān)節(jié)面的平滑或恢復(fù)側(cè)副韌帶張力的目的。
2、伴有平臺(tái)塌陷的劈裂骨折,應(yīng)切開(kāi)復(fù)位,橇起塌陷的骨塊,恢復(fù)關(guān)節(jié)面平滑,同時(shí)植骨,保持塌陷骨塊的復(fù)位位置,松質(zhì)骨螺釘固定。
3、脛骨髁中央的塌陷骨折,由于不是重要負(fù)重區(qū),在1cm以?xún)?nèi)的塌陷,只需用下肢石膏固定4—6周,即可開(kāi)始功能訓(xùn)練,若骨折塊塌陷超過(guò)1cm或有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者,應(yīng)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位,橇起骨折塊,在骨折塊下植骨,石膏固定4—6周。
4、無(wú)移位的脛骨內(nèi)側(cè)不平臺(tái)骨折只需石膏固定4—6周即可進(jìn)行功能訓(xùn)練,伴有骨折塌陷者,合并交叉韌帶損傷者,應(yīng)切開(kāi)復(fù)位,恢復(fù)平臺(tái)的平整及交叉韌帶張力,或重建交叉韌帶,骨折塊復(fù)位后遺留的間隙。應(yīng)植骨充填,術(shù)后用石膏固定4—6周。
5、對(duì)于第Ⅴ型骨折,為不穩(wěn)定骨折,應(yīng)切開(kāi)復(fù)位,用螺栓或松質(zhì)骨螺釘固定。
6、第6型骨折也屬不穩(wěn)定骨折,非手術(shù)療法難以奏效,采用切開(kāi)復(fù)位,髁鋼板或T五形鋼板固定。若內(nèi)固定確定可靠,可在術(shù)后早期用CPM機(jī)控制活動(dòng)。
脛骨平臺(tái)為松質(zhì)骨位于關(guān)節(jié)內(nèi),骨折的類(lèi)型多種多樣,無(wú)論用什么方法治療,但難以絕對(duì)恢復(fù)軟骨面的平滑再加上損傷軟骨的再生能力極低,后期常遺留骨關(guān)節(jié)炎改變或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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