風(fēng)濕熱是一種常見的反復(fù)發(fā)作的急性或慢性身性結(jié)締組織炎癥，主要累及心臟、關(guān)節(jié)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚和皮下組織。臨床表現(xiàn)以心臟炎和關(guān)節(jié)炎為主，可伴有發(fā)熱、毒血癥、皮疹、皮下小結(jié)、舞蹈病等。急性發(fā)作時(shí)通常以關(guān)節(jié)炎較為明顯，但在此階段風(fēng)濕性心臟炎可造成病人死亡。那么，這種病的患者在飲食方面上需要注意點(diǎn)什么呢？

病因

本病的發(fā)病與A組溶血性鏈球菌感染有關(guān)的觀點(diǎn)已被普遍接受。鏈球菌菌體的莢膜是由透明質(zhì)酸組成，與人體滑膜和關(guān)節(jié)液的透明質(zhì)酸蛋白之間存在共同抗原性，可抵抗白細(xì)胞的吞噬而起到保護(hù)作用。A組鏈球菌的蛋白質(zhì)抗原與人體心瓣膜和腦等組織存在交叉抗原性，可引起交叉免疫反應(yīng)。這一交叉反應(yīng)在風(fēng)濕熱瓣膜病變的發(fā)病機(jī)制中非常重要。鏈球菌可產(chǎn)生多種細(xì)胞外毒素，在其致病性中也起重要作用。

另外，風(fēng)濕熱的發(fā)病存在遺傳易感性。同一家族成員發(fā)病率較無風(fēng)濕熱的家庭為高，單卵雙胎同時(shí)患風(fēng)濕熱者較雙卵雙胎者為高。

檢查

1、風(fēng)濕活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)室檢查

活動(dòng)期患者血常規(guī)檢查有白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高，并有核左移現(xiàn)象，也可見輕度貧血。血沉增快，CRP的升高較血沉增快出現(xiàn)早。血清蛋白電泳可見白蛋白降低、a2及Y球蛋白增加，粘蛋白也增加。免疫球蛋白IgM/IgG、補(bǔ)體和CIC在急性期升高，特別是補(bǔ)體C3、C4在風(fēng)濕熱臨床癥狀出現(xiàn)第二天即有變化，故對(duì)風(fēng)濕活動(dòng)性有診斷上的意義。

2、抗鏈球菌的證據(jù)

鏈球菌感染最直接的證據(jù)是在咽部培養(yǎng)出A組R溶血性鏈球菌，其陽性率僅有20%～25%。抗鏈球菌抗體滴度升高也是新近鏈球菌感染的可靠指標(biāo)，鏈球菌感染后約兩周左右，大多數(shù)風(fēng)濕熱患者（75%～80%）的ASO滴度升高大于500U，4～6周時(shí)達(dá)高峰，8～10周后逐漸恢復(fù)正常。

3、胸部X線和心電圖

胸部X線可表現(xiàn)為正?；蛴行挠霸龃?。心臟受累可出現(xiàn)心電圖異常，如竇性心動(dòng)過速或過緩、期前收縮等心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、Q-T間期延長(zhǎng)以及ST-T的改變。

4、超聲心動(dòng)圖

可發(fā)現(xiàn)患者心臟增大，心瓣膜水腫和增厚、閉鎖不全或狹窄，以及心包積液。

飲食禁忌

1、不宜吃生冷、辛辣等刺激性強(qiáng)的食品，尤其是急性期的病人最好忌食。

有些風(fēng)濕病患者喜歡服用一些藥酒，認(rèn)為酒具有活血化淤的作用，可以止痛消腫，其實(shí)這應(yīng)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)及病情區(qū)別對(duì)待。

酒性辛熱，能祛散寒邪，如是寒濕體質(zhì)或是證屬寒濕內(nèi)阻的，可飲用一些藥酒；而南方濕熱較重，如伴有濕熱之象的患者，則不宜飲酒，因?yàn)榫菩栽緷駸?，熱重傷肝，濕重傷脾，如再浸入附子、川烏、?xì)辛一類的熱藥，會(huì)加重內(nèi)熱和腫痛。糖類及脂肪也要少食，因?yàn)榇祟愂澄锞檬扯嗍橙菀讚p傷脾胃，導(dǎo)致痰濕的滋生，從而加重病情。另外，處于急性期有關(guān)節(jié)腫脹的患者，食鹽用量應(yīng)比正常人少，因?yàn)辂}攝入過多會(huì)造成水鈉潴留，停滯于關(guān)節(jié)，更會(huì)加重關(guān)節(jié)的腫脹程度。

2、在配制藥膳時(shí)，區(qū)別對(duì)待。

具體應(yīng)遵循中醫(yī)急則治標(biāo)、緩則治本的原則，根據(jù)不同病情采用虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之、寒者熱之、熱者寒之的方法。一般來說，行（風(fēng)）痹患者宜用蔥、姜等辛溫發(fā)散之品；寒痹患者宜用胡椒、干姜等溫?zé)嶂?，忌食雪糕冰棍等冰凍生冷的食物；濕（著）痹患者宜用茯苓、冬瓜、苡米等健脾祛濕之品；熱痹患者宜用綠豆、冬瓜等食物，不宜飲酒及吃辛辣刺激性食物。

3、飲食應(yīng)全面，營(yíng)養(yǎng)均衡，不可偏食。

一般來說，除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎外，飲食是沒有太多禁忌的，如瓜果、蔬菜、魚、豬肉、魚油、維生素、蜂蜜均可食用，以利于全面吸收營(yíng)養(yǎng)。主要宜選用高蛋白、高維生素及容易消化的食物，合理的營(yíng)養(yǎng)搭配及適當(dāng)?shù)呐胝{(diào)，滿足患者機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)及能量的需要，有利于疾病的康復(fù)。

小兒風(fēng)濕熱在用藥治療的時(shí)候，飲食上也要注意，應(yīng)給容易消化，富有蛋白質(zhì)、糖類及維生素C的飲食，宜少量多餐。

預(yù)后

急性風(fēng)濕熱初次發(fā)作75%患者在6周恢復(fù)，至12周90%的患者恢復(fù)，僅5%的患者風(fēng)濕活動(dòng)持續(xù)超過6個(gè)月。風(fēng)濕活動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)的患者往往有嚴(yán)重而頑固的心臟炎或舞蹈癥。復(fù)發(fā)常在再次鏈球菌感染后出現(xiàn)，初次發(fā)病后5年內(nèi)約有20%病人可復(fù)發(fā)。第二個(gè)五年的復(fù)發(fā)率為10%，第三個(gè)五年的復(fù)發(fā)率為5%。急性風(fēng)濕熱的預(yù)后取決于心臟病變的嚴(yán)重程度，復(fù)發(fā)次數(shù)及治療措施。嚴(yán)重心臟炎、復(fù)發(fā)次數(shù)頻繁、治療不當(dāng)或不及時(shí)者，可死于重度或頑固性心力衰竭、亞急性感染性心內(nèi)膜炎或形成慢性風(fēng)濕性心瓣膜病。

并發(fā)癥

風(fēng)心病反復(fù)風(fēng)濕熱活動(dòng)者或風(fēng)濕熱治療過程中，易發(fā)生肺部感染，重癥可致心功能不全，有時(shí)并發(fā)心內(nèi)膜炎、高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥?；颊哌€可能合并冠心病以至急性心梗。這些情況可能與患者機(jī)體抵抗力下降或激素及阿司匹林長(zhǎng)期治療有關(guān)。