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急性化膿性中耳炎

耳朵流膿耳朵有異物像被堵住耳朵之前疼現(xiàn)在不疼了就是有異物感和阻塞感

  • 回答1

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    涂澄宇 副主任醫(yī)師

    南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    耳鼻咽喉科

    你好,根據(jù)你的描述考慮可能是有急性化膿性中耳炎,會(huì)導(dǎo)致耳朵流膿,疼痛等癥狀,現(xiàn)在主要是有耳朵堵塞感,考慮是耳道深部有膿液,這種情況需要去醫(yī)院做耳內(nèi)鏡看一看明確診斷,如果分泌物比較多,需要用生理鹽水進(jìn)行了沖洗,沖洗干凈之后可以用氧氟沙星滴耳液滴耳,口服頭孢類消炎藥控制感染,具體用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

    2018-07-01 19:32
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    概述急性化膿性中耳炎(acutesuppurativeotitismedia)是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室,但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。本病較常見,好發(fā)于兒童。病因(一)咽鼓管途徑:最常見。
      1.急性上呼吸道感染時(shí),如急性鼻炎、急性鼻咽炎等,炎癥向咽鼓蔓延。
      2.急性傳染病,如猩紅熱、麻疹、百日咳等,可通過咽鼓管途徑并發(fā)本病。
      3.在污水中游泳或跳水、不適當(dāng)?shù)难使拇祻垺⑦┍腔虮乔恢委煹?,均可?dǎo)致細(xì)菌循咽鼓管侵入中耳?! 。ǘ┩舛拦哪ね緩剑汗哪ね鈧?、鼓膜穿刺、鼓膜置管時(shí),致病菌可由外耳道直接侵入中耳。 ?。ㄈ┭懈腥荆簶O少見。癥狀主要癥狀為耳痛、耳漏和聽力減退,全身癥狀輕重不一,嬰幼兒不能陳述病情,常表現(xiàn)為發(fā)熱、哭鬧不安、抓耳搖頭,甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。因此,要詳細(xì)檢查鼓膜,以明確診斷。臨床癥狀及檢查所見隨病理改變而不同,一般分為以下四期:
      1.早期(卡他期):鼓室粘膜充血水腫、血管擴(kuò)張,腺體分泌增加,鼓室內(nèi)有漿液性炎性滲出物。自覺耳堵塞感、輕度聽力減退和輕微耳痛,一般無(wú)明顯全身癥狀,或有低熱。
      2.中期(化膿期):炎癥繼續(xù)發(fā)展,鼓室粘膜充血腫脹加重,漿液性炎性滲出物轉(zhuǎn)為粘膿性及膿性。癥狀隨之加重,耳痛劇烈,呈捕動(dòng)性跳痛或刺痛,可向同側(cè)頭部或牙齒放射。聽力減退顯著。全身癥狀亦明顯,可有畏寒流、發(fā)熱、怠倦、食欲減退。小兒哭鬧不安,體溫可高達(dá)40°C。驚厥,伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
      3.晚期(穿孔期):鼓室積膿增加,鼓膜毛細(xì)血管受壓,出現(xiàn)小靜脈血栓性靜脈炎,局部壞死潰破。致鼓膜穿孔,膿液由此外泄。由于膿液得以引流,局部癥狀和全身癥狀亦隨著改善,耳痛減輕,體溫下降。耳漏初為血水樣,后為粘膿性或膿性。
      4.恢復(fù)期:鼓膜穿孔引流通暢后,炎癥逐漸消退,鼓室粘膜恢復(fù)正常,耳流膿逐漸消失,小的穿孔可自行修復(fù)。檢查早期檢查:鼓膜松弛部充血、緊張部周邊及錘骨柄可見放射狀擴(kuò)張的血管,此期為時(shí)不久,常被忽視,特別是小兒更不易覺察。中期檢查:鼓膜彌漫性充血,伴腫脹,向外膨出,初見于后上部。后漸全部外凸。正常標(biāo)志難以辯認(rèn)。血象:白細(xì)胞總數(shù)增多,中性白細(xì)胞比例增加。晚期檢查:鼓膜穿孔前,局部先出現(xiàn)小黃點(diǎn)。穿孔開始一般甚小,不易看清,徹底清潔外耳道后,方可見到鼓膜穿孔處有閃爍搏動(dòng)的亮點(diǎn),有膿液自該處涌出(耳部)。聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾。恢復(fù)期檢查:可見鼓膜緊張部小穿孔,外耳道內(nèi)有膿性分泌物或干燥。治療  (一)全身治療:
      1.及早應(yīng)用足量抗生素或磺胺類藥物控制感染。
      2.1%麻黃素液或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻,減輕咽鼓管咽口腫脹,以利引流。
      3.理療,如紅外線、超短波等,有助于消炎止痛。
      4.全身支持療法,注意休息,調(diào)節(jié)飲食?! 。ǘ┚植恐委煛?br> 1.鼓膜穿孔前:
     ?。?)1~3%酚甘油滴耳,可消炎止痛。
     ?。?)鼓膜切開術(shù)。
      2.鼓膜穿孔后:
     ?。?)先以3%雙氧水清洗,并拭凈外耳道膿液,以便藥物進(jìn)入中耳發(fā)揮作用。
      (2)局部用藥以抗生素水溶液為主,每日3~4次?;謴?fù)期,可選用4%硼酸甘油、
    2.5~5%氯霉素甘油等滴耳,便于消腫、干耳。
      (3)感染完全控制后,鼓膜穿孔長(zhǎng)期不愈合者,可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
     ?。ㄈ┎∫蛑委煟悍e極治療鼻部及咽部慢性疾病,如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎等。

    2016-07-26 17:41
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥。病變主要位于鼓室。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌。主要臨床表現(xiàn)為耳痛、發(fā)熱、聽力減退及耳漏,可產(chǎn)生多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥。重者危及生命。本病常見,好發(fā)于兒童??寡字委熑矢?,未經(jīng)治療或治療不徹底易遷延成慢性化膿性中耳炎,可產(chǎn)生多種顱內(nèi)、外并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)1.發(fā)熱,小兒常伴嘔吐、腹瀉。2.耳痛,呈深部搏動(dòng)性耳痛。3.聽力減退,呈傳導(dǎo)性聾。4.耳流膿。5.鼓膜彌漫性充血、腫脹和膨隆。6.鼓膜穿孔,可見外耳道積膿及膿液自穿孔處呈搏動(dòng)樣流出。診斷依據(jù)1.兒童多見,急性起病,呈發(fā)熱、耳痛、聽力減退及耳流膿。2.鼓膜充血、膨隆或穿孔,外耳道積膿及鼓膜穿孔部膿液搏動(dòng)性涌出。3.聽力檢查呈傳導(dǎo)性聾。4.血象白細(xì)胞總數(shù)增多,中性白細(xì)胞比例增加。治療原則1.控制感染;2.引流通暢;3.病因治療及預(yù)防并發(fā)癥。專家提示本病常見,診斷及治愈率高,及早徹底治療是防止遷延成慢性化膿性中耳炎或產(chǎn)生顱內(nèi)、外并發(fā)癥的關(guān)鍵,故應(yīng)予足夠重視。

    2016-07-26 17:47
  • 回答4

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    急性化膿性中耳炎是中耳粘膜的急性化膿性炎癥,屬耳鼻喉科疾病。病變主要位于鼓室,但中耳其他各部亦常受累。主要致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌等。冬春季多見,常繼發(fā)于上呼吸道感染。
    1、全身治療及早應(yīng)用足量抗生素或其他抗菌藥物控制感染,務(wù)求徹底治愈。一般可用青霉素類、頭孢軍素類等藥物??股匦枋褂?0天左右,注意休息,疏通大便。全身癥狀重者給以補(bǔ)液等支持療法。
    2、局部治療可用2%酚甘油滴耳,消炎止痛?;蛘呤褂寐斅?shù)味椭苯拥味?,消炎止痛消腫止癢。如全身及局部癥狀較重,鼓膜明顯膨出,經(jīng)一般治療后無(wú)明顯減輕;或穿孔太小引流不暢;或有并發(fā)癥可疑,但無(wú)需立即行乳突手術(shù)時(shí),應(yīng)在無(wú)菌操作下行鼓膜切開術(shù),以利通暢引流。

    2016-07-26 17:55
  • 回答5

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    史東岳

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    中耳炎應(yīng)該注意什么 
     1.積極治療鼻咽部疾病,以免病菌進(jìn)入中耳,引發(fā)炎癥。
      2.不能強(qiáng)力擤鼻和隨便沖洗鼻腔,不能同時(shí)壓閉兩只鼻孔,應(yīng)交叉單側(cè)擤鼻涕。
      3.挖取底部耳垢,應(yīng)十分小心,宜先濕潤(rùn)后才挖,避免損壞鼓膜。
      4.游泳上岸后,側(cè)頭單腳跳動(dòng),讓耳內(nèi)的水流出,最好用棉簽吸干水分。
      5.急性期注意休息,保持鼻腔通暢。
      6.患慢性中耳炎者不宜游泳。
      7.忌食辛辣、刺激食品,如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。
      8.不要服熱性補(bǔ)藥,如人參、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大補(bǔ)膏之類。
      9.多食有清熱消炎作用的新鮮蔬菜,如芹菜、絲瓜、茄子、薺菜、蓬蒿、黃瓜、苦瓜等。
      10.小蟲進(jìn)入耳道,勿急躁、硬捉,可滴入食油泡死小蟲后捉取。
    如果你有時(shí)間的話也可以點(diǎn)擊左側(cè)閃動(dòng)按鈕咨詢我,祝您早日康復(fù)。

    2016-07-26 18:02
  • 回答6

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    申蘭闊 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    醫(yī)生建議:你好,治療急性化膿性中耳炎應(yīng)及早應(yīng)用足量抗生素后用其他抗菌藥物控制感染,務(wù)求徹底治愈,防止發(fā)生并發(fā)癥或轉(zhuǎn)為慢性。一般可將青霉素G與氨芐西林合用,頭孢類抗生素中可用一代頭孢菌素頭孢拉啶、頭孢唑林,二代中的頭孢呋辛鈉。鼓膜穿孔后,可行膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),參照結(jié)果調(diào)整用藥。

    2016-07-26 18:09
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