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蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴重的腦血管疾病，通常由顱內(nèi)動脈瘤破裂等原因引起。治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、介入治療及康復治療等。 1. 一般治療：患者需絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和用力排便。密切監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)等。 2. 藥物治療：常用藥物有尼莫地平，能緩解腦血管痙攣；甘露醇等脫水劑，降低顱內(nèi)壓；止血藥如氨基己酸，防止繼續(xù)出血。 3. 手術(shù)治療：對于動脈瘤破裂導致的出血，可行開顱夾閉動脈瘤手術(shù)。 4. 介入治療：通過血管內(nèi)介入的方法栓塞動脈瘤，達到治療目的。 5. 康復治療：病情穩(wěn)定后，進行康復訓練，促進神經(jīng)功能恢復。 蛛網(wǎng)膜下腔出血病情危急，治療方案需根據(jù)患者具體情況制定。患者應(yīng)及時前往正規(guī)醫(yī)院就診，遵循醫(yī)生建議進行治療，以提高治愈率和生活質(zhì)量。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是多種病因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接這樣流入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，此外，危急臨床還可見因腦實質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者，稱之為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，又有外傷性，蛛網(wǎng)膜下腔出血約占急性腦卒中的10%，占出血性腦卒中的20%。如果頭痛難忍,可給予鎮(zhèn)痛藥物，藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,一次緩慢放出腰脊液8~15ml,必要時重復一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物.

醫(yī)生建議：你好！蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦血管病的一個類型，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。又稱自發(fā)性SAH。腦實質(zhì)或腦室出血、外傷性硬膜下或硬膜外出血流入蛛網(wǎng)膜下腔為繼發(fā)性SAH。建議服用尼莫地平片，適用于各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣和急性腦血管病恢復期的血液循環(huán)改善。避免重體力勞動、情緒激動、控制血壓，另外對可引起出血其他高危因素，如糖尿病、心臟病、肥胖、高血脂、吸煙、過度飲酒等疾病和不良生活習慣，應(yīng)及時治療，養(yǎng)成良好的生活習慣，適當調(diào)整和控制飲食，保持積極愉快樂觀的生活態(tài)度。

病情分析：患了這蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)該絕對臥床休息至少四周（同時加鎮(zhèn)靜劑）.治療基本同腦出血.小心的控制血壓嚴重的高血壓,預(yù)防性給予軟化大便的藥物.為預(yù)防可能出現(xiàn)的遲發(fā)性血管痙攣,可用尼莫地平口服或其它鈣通道阻滯劑.頭痛難忍,藥物療效不佳,又無局限性神經(jīng)體征者,可行腰穿,緩慢放出部分腰脊液,必要時重復一次.經(jīng)CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者,及時作血腫或腫瘤摘除術(shù);如為血管畸形或動脈瘤者,可直接切除或行夾閉手術(shù),或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。本病在中醫(yī)看來考慮肝腎陰虧，肝陽化火上擾所致，應(yīng)該考慮平肝潛陽，滋陰熄風，可選擇降肝湯。

對于蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)急性期總的治療原則有以下幾方面：　　(l)一般療法：在急性期為了避免引起再次出血，要保持安靜，避免情緒激動，保持大便通暢，防止用力排便、嚴重的咳嗽等。臥床休息，在急性期一般要求1個月?！　?2)嚴格控制血壓，高血壓患者可同時應(yīng)用降血壓藥和利尿藥，逐漸降低血壓，使血壓降低20％左右。原來血壓正常者，血壓可維持在正常的低水平，即收縮壓維持在12－14千帕(90－l04毫米汞柱)。　　(3)降低顱內(nèi)壓：為了降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝，防止蛛網(wǎng)膜粘連，根據(jù)病情可用20％甘露醇加氟美松靜滴，這樣能加強脫水作用。氟美松對降低顱內(nèi)壓和減輕蛛網(wǎng)膜粘連有作用。使用脫水、降顱壓藥時，應(yīng)快速靜脈滴注，要求15－30分鐘滴完。視病情用藥l－2周。在用藥過程中，要注意維持水電解質(zhì)平衡和心腎功能狀態(tài)?！　?4)腰穿放腦脊液療法：適用于原發(fā)性SAH，病情相對穩(wěn)定的病人。病人頭痛、嘔吐較重，藥物療效差，可采取放出血性腦脊液的辦法，緩慢地放腦脊液，將顱內(nèi)壓降至初壓的2／3即可。這既降低顱內(nèi)壓力，又可減輕血液對腦膜的刺激，預(yù)防以后的蛛網(wǎng)膜粘連?！　?5)用止血藥物：抗纖維蛋白溶解酶類止血藥物，能預(yù)防動脈瘤再次破裂出血。如6—氨基己酸能與纖溶酶原激活物質(zhì)產(chǎn)生競爭性抑制，使纖溶酶原不能轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，從而使纖維蛋白不易被相對應(yīng)的酶所破壞，因而可延遲血塊的溶解，也就是出血部位被纖維蛋白固定較牢固。常用6—氨基己酸、對羧基節(jié)胺、止血敏等，加入5％葡萄糖液250毫升內(nèi)靜滴。止血藥需用多長時間，應(yīng)視病情而異，通常用7－10天或稍長。(6)對抗腦血管痙攣：為了解除SAH所致的腦血管痙攣，可用異丙基腎上腺素、利血平，必要時可與利多卡因配合。目前多主張用鈣離子拮抗劑，如尼莫地平可阻止鈣離子的內(nèi)流，擴張血管，解除動脈痙攣。用法：可在發(fā)病的第3天開始口服，每次30毫克，每日3次，用至3周或更長?！　?7)對癥處理：頭痛劇烈、煩躁不安，可肌注或曰服安定、魯米那、顱痛定或強痛定，常規(guī)用量，或視病情酌定。必要時用亞冬眠療法，或腰穿放腦脊液，以減輕癥狀。大便秘結(jié)者，以番瀉葉50克開水泡服，或開塞露納肛以通便?！　?8)防治感染，嚴重病人應(yīng)給抗生素預(yù)防感染；若已感染者，應(yīng)針對感染的程度及病原菌，給予相應(yīng)的抗生素治療。如發(fā)病后即出現(xiàn)高熱，多為中樞熱，物理降溫為主。發(fā)病3一4日后體溫逐漸升高者，應(yīng)考慮繼發(fā)感染所致，須積極抗感染?！　?9)手術(shù)治療：目前認為由腦動脈瘤和動靜脈畸形所致的SAH，一旦診斷確立，應(yīng)爭取手術(shù)治療，以避免再發(fā)。