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原發(fā)性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化的病因是什么

2016-09-07 16:43 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

原發(fā)性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化的病因是什么

回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價

陳愛蘭主任醫(yī)師

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

三級甲等

心血管內(nèi)科

您好，原發(fā)性惡性高血壓引起的惡性小動脈腎硬化的病因是急進性或惡性高血壓引起。此時動脈病變主要為動脈壁纖維素樣壞死及肌內(nèi)膜增厚。纖維素樣壞死該病變被認為是惡性高血壓的特征性病變，除可發(fā)生于弓狀動脈、小葉間動脈及入球小動脈，并能從入球小動脈延伸至腎小球毛細血管襻。纖維素樣壞死的發(fā)生與嚴重高血壓本身相關(guān)，有人發(fā)現(xiàn)舒張壓需高達150mmHg左右才發(fā)生小動脈壁壞死，更高壞死就更嚴重；又與此時許多血管活性物質(zhì)異常有關(guān)，包括腎素-血管緊張素-醛固酮過度激活，血管加壓素活性增強，前列環(huán)素減少及激肽水平下降等；此外，纖維素樣壞死發(fā)生還可能與血管內(nèi)皮損傷引起局部凝血，及細胞內(nèi)鈣含量增多等因素相關(guān)。肌內(nèi)膜增厚同良性小動脈性腎硬化癥相似，也主要侵犯小葉間動脈及弓狀動脈壁。發(fā)病機制與良性小動脈性腎硬化癥時機制相同。
2016-09-07 17:10

就醫(yī)問藥

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什么是惡性高血壓? 　　本型高血壓一開始就急劇進展，或經(jīng)數(shù)年的緩慢過程后病情突然迅速發(fā)展，舒張壓持續(xù)在130mmHg以上，常伴有重度視網(wǎng)膜病變和腎功能障礙。繼發(fā)性高血壓發(fā)展為該型高血壓的發(fā)病機制尚不清楚。多發(fā)于年輕人，男性多見。常有頭疼、頭暈、耳鳴、視物模糊、心悸、氣促、多尿和夜尿增多。查看全文»

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