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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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劉璠娜 主任醫(yī)師
暨南大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
腎內(nèi)科
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您好,用藥治療:去除病因立即停用引起變態(tài)反應和對腎臟有毒性的藥物,避免再次使用同類藥物。部分病人停用可疑藥物后,腎功能在幾天內(nèi)可以恢復。營養(yǎng)及支持治療 急性過敏性間質(zhì)性腎炎可導致急性腎衰竭,而急性腎衰竭常伴有蛋白質(zhì)的高分解代謝狀態(tài),加上食入量的限制,往往可導致營養(yǎng)不良。對于不能進食的急性腎衰竭病人應給予恰當?shù)臓I養(yǎng)支持和補充輔助療法。急性腎衰竭病人的營養(yǎng)供給,原則上是量出而入,按需供給。尿素氮顯現(xiàn)值是衡量或評估病人對氮質(zhì)營養(yǎng)需求大小的常用指標。病人攝入營養(yǎng)物的途徑有口服和鼻飼等消化道攝入,以及靜脈輸注即消化道外營養(yǎng)方法。若病人用激素治療后,血肌酐濃度基本無變化或腎活檢顯示輕度或無間質(zhì)纖維化者,可予糖皮質(zhì)激素治療的2周內(nèi)加用細胞毒藥物如環(huán)磷酰胺2mg/(kg·d)配合治療,如果仍然療效不明顯,免疫抑制藥應逐漸減量,并在5~6周內(nèi)停用。如果腎小球的濾過率有改善則繼續(xù)用環(huán)磷酰胺1~2個月,并逐漸減糖皮質(zhì)激素。但是在使用免疫抑制藥前最好進行腎活檢確診AIN,因為當病變超過10~14天即可出現(xiàn)腎間質(zhì)纖維化,此時使用免疫抑制藥則弊大于利。治療急性過敏性間質(zhì)性腎炎時細胞毒類藥使用時間不宜過長,防止由于用藥引起并發(fā)癥。水、電解質(zhì)代謝紊亂的矯正 急性過敏性間質(zhì)性腎炎部分病人可出現(xiàn)少尿型急性腎衰竭,須積極處理液體、電解質(zhì)、酸堿、氮代謝的紊亂。水中毒伴左心衰竭:24h補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內(nèi)生水量。以下幾點可作為觀察補液量適中的指標:皮下無脫水或水腫征象。每天體重不增加,若超過0.5kg或以上,提示體液過多。血清鈉濃度偏低,且無失鹽基礎,提示體液潴留。中心靜脈壓正常在0.59~0.98kPa(6~10cmH2O),若高于1.17kPa(12cmH2O),提示體液過多。胸部X線片顯示血管影,若顯示肺充血征象,提示體液潴留。心率快、血壓升高、呼吸頻速,若無感染征象,應懷疑體液過多。另外根據(jù)每天測量體重來維持液體平衡是簡單而實用的方法。
2016-10-10 11:35
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