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骨性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷 　　一、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 兩者都累積指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，然而類(lèi)風(fēng)濕以近指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的病變?yōu)橥怀?，且關(guān)節(jié)腫痛、滑膜炎癥遠(yuǎn)較骨性關(guān)節(jié)炎明顯，很少出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)，且類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，血沉增快。 　　二、銀屑病關(guān)節(jié)炎 亦易累及遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)但X線(xiàn)表現(xiàn)與骨性關(guān)節(jié)炎不同?；颊咂つw有銀屑病皮疹。 　　三、假性痛風(fēng) 為焦磷酸鈣晶體沉著于關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、包膜、韌帶而引起局部關(guān)節(jié)(其中以膝受累多見(jiàn))的腫痛，X線(xiàn)表示關(guān)節(jié)軟骨面有鈣化線(xiàn)，關(guān)節(jié)液中可找到焦磷酸鈣的結(jié)晶。后兩者可與骨性關(guān)節(jié)鑒別。 　　四、其他 根據(jù)患者年齡、臨床表現(xiàn)、X線(xiàn)特點(diǎn)而將本病與髖關(guān)節(jié)結(jié)核、無(wú)菌性骨壞死鑒別。

頸椎發(fā)生本病時(shí)，可有頸項(xiàng)部疼痛不適，或上肢放射性疼痛。腰椎發(fā)生本病時(shí)，腰部疼痛不適，常伴有下肢放射性疼痛。體格檢查時(shí)可見(jiàn)患病關(guān)節(jié)腫脹，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可有軟骨摩擦音，有不同程度的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和其周?chē)募∪獐d攣。 　　X線(xiàn)檢查：關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成，關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨有硬化和囊腔形成。到晚期關(guān)節(jié)面凹凸不平，骨端變形，邊緣有骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)內(nèi)可有游離體。脊椎發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，椎間隙變窄，椎體邊緣變尖，可見(jiàn)唇形骨質(zhì)增生。

骨科臨床檢查： 　　1、X線(xiàn)平片：一般有典型表現(xiàn)，主要為關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨質(zhì)硬化，邊緣唇樣變及骨贅形成，關(guān)節(jié)周?chē)莾?nèi)囊狀改變等。在脊柱除上述改變外，如髓核突出至上下椎體內(nèi)形成軟骨下結(jié)節(jié)，即所謂許莫氏結(jié)節(jié)，有時(shí)須與脊椎占位性病變鑒別。 　　2、CT和MRI檢查：能清晰顯關(guān)節(jié)病變，椎間盤(pán)突出，MRI還可發(fā)現(xiàn)軟骨破壞、韌帶病變、滑囊炎、滑膜病變等，大大提高了骨關(guān)節(jié)炎的早期診斷率。