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妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜要做哪些檢查

血小板減少性紫癜

妊娠合并血栓性血小板減少性紫癜要做哪些檢查

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    龔峻梅 副主任醫(yī)師

    南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    血液腫瘤科/血液病科


    (1)血象 患者均有溶血性貧血和顯著的血小板減少,外周血涂片可見破碎紅細(xì)胞,并可見巨大血小板。
    2)骨髓象 紅細(xì)胞系統(tǒng)顯著增生,巨核細(xì)胞數(shù)正?;蛟龈撸鄶?shù)為幼稚巨核細(xì)胞,呈成熟障礙。
    3)出凝血檢查 出血時(shí)間正常,血塊收縮不佳,束臂試驗(yàn)陽性,可有凝血酶原時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間延長,纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)輕度升高。一般無典型彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室變化。
    4)溶血指標(biāo)的檢查 直接抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))陰性,繼發(fā)性者少數(shù)可呈陽性。血清膽紅素、游離血紅蛋白、乳酸脫氫酶升高,結(jié)合珠蛋白下降及血紅蛋白尿。
    5)免疫學(xué)檢查 部分患者為自身免疫性疾病,可進(jìn)行免疫學(xué)相關(guān)檢查。
    6)ADAMTS13活性檢測 患者血漿酶活性不能測出或很低時(shí),一般可以確定有遺傳性或獲得性TTP。
    6)腦脊液及腦電圖檢查 腦脊液壓力與蛋白質(zhì)輕度增高,細(xì)胞數(shù)正常,蛛網(wǎng)膜下腔出血少見。腦電圖正常,或有彌漫性雙側(cè)皮質(zhì)異?;蚓窒扌怨?jié)律異常。
    7)病理學(xué)檢查 可作為診斷TTP的輔助檢查,表現(xiàn)為:小動(dòng)脈、毛細(xì)血管中有均一性透明樣血小板血栓,PAS染色陽性,此外,可發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生、內(nèi)皮下透明樣物質(zhì)沉積、小動(dòng)脈周圍纖維化,栓塞局部可有壞死但無炎性反應(yīng)。
    8)轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGFβ1) 轉(zhuǎn)化生長因子β1增加,對骨髓造血有抑制作用,即臨床觀察到缺乏明顯補(bǔ)償性造血,待臨床緩解期仍維持一些抑制作用,以致仍有血小板激活的情況存在。
    9)心電圖 呈ST-T變化,心律失常和傳導(dǎo)阻滯少見。
    10)胸片 可見廣泛性肺泡和間質(zhì)變性浸潤病變。

    2016-12-02 10:59
就醫(yī)問藥

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什么是血小板減少性紫癜?   血小板減少性紫癜指由于循環(huán)血液內(nèi)血小板數(shù)量減少引起的出血。正常人血液內(nèi)血小板計(jì)數(shù)正常范圍為(150-300)×10^9/L,一般以100×10^9/L為低限,低于此數(shù)值時(shí)即為血小板減少。 查看全文»

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