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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴發(fā)骨質(zhì)疏松，治療需綜合考慮疾病特點(diǎn)、患者身體狀況等多方面因素，包括藥物治療、生活方式調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以及定期監(jiān)測(cè)等。 1. 藥物治療：可使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等控制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情，減緩骨質(zhì)破壞。同時(shí)，使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、鮭魚(yú)降鈣素等增加骨密度。 2. 生活方式調(diào)整：戒煙限酒，避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)時(shí)間臥床，保證充足睡眠。 3. 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：攝入富含鈣和維生素 D 的食物，如乳制品、豆制品、魚(yú)類(lèi)等。必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素 D 制劑。 4. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳等，增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)功能。 5. 定期監(jiān)測(cè)：定期檢測(cè)骨密度、血鈣、血磷等指標(biāo)，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。 總之，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需積極配合醫(yī)生，堅(jiān)持治療和隨訪(fǎng)，以提高生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

首先，使用控制病情的抗風(fēng)濕藥有效地控制類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是至關(guān)重要的。類(lèi)風(fēng)濕的治療達(dá)到病情緩解或低活動(dòng)度的治療“目標(biāo)”后，身體內(nèi)的炎癥因子才會(huì)下降，并為骨質(zhì)疏松的治療提供了有利的基礎(chǔ)。同時(shí)，控制病情后盡可能或停用激素?！　∑浯?，患者在關(guān)節(jié)腫痛情況得到一定的控制后，應(yīng)在風(fēng)濕科醫(yī)師及康復(fù)科醫(yī)師的指導(dǎo)下加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能體育鍛煉?！　〉谌?，有吸煙不良習(xí)慣的患者一定要戒煙。因?yàn)槲鼰煴旧碛质钦T發(fā)類(lèi)風(fēng)濕的環(huán)境因素。所以戒煙有利于此兩種共患疾病的控制。此外，不宜飲酒、飲咖啡、碳酸飲料等?！　〉谒?，補(bǔ)鈣及維生素D。一個(gè)成年人每天需要800-1200毫克的元素鈣，據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，按中國(guó)人的飲食習(xí)慣，飲食中可提供約600毫克的元素鈣。不足的600毫克左右的元素鈣則需要額外補(bǔ)充。補(bǔ)鈣可通過(guò)喝牛奶和服用鈣片。固體鈣和液體鈣的吸收率約在30%-40%。有不少病人擔(dān)心服用鈣片后會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。其實(shí)，腎結(jié)石大部分是草酸鹽結(jié)石，適當(dāng)補(bǔ)鈣可以減少腸道對(duì)草酸鹽的吸收，反而不利于腎結(jié)石的產(chǎn)生。不過(guò)，過(guò)度補(bǔ)鈣會(huì)增加患腎結(jié)石的機(jī)會(huì)。多飲水并定期監(jiān)測(cè)泌尿系超聲可控制風(fēng)險(xiǎn)。　　維生素D不但能促進(jìn)鈣的吸收，還可以提高免疫力，增加肌肉力量，平衡身體，防止跌倒。對(duì)類(lèi)風(fēng)濕病人而言，補(bǔ)充維生素D和補(bǔ)鈣同樣重要，每天補(bǔ)維生素D 800單位，方能起到預(yù)防骨質(zhì)疏松的作用。60歲以上的人推薦應(yīng)用活性維D，如骨化三醇、阿法迪三，這類(lèi)維生素D無(wú)需經(jīng)過(guò)腎臟代謝和轉(zhuǎn)化，可以直接吸收并發(fā)揮生理功能，作用更明顯。　　以上所述為預(yù)防骨質(zhì)疏松的基本方法和措施。而一旦檢查發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，則需要使用抗骨質(zhì)疏松的藥物（如阿侖膦酸鈉）進(jìn)行治療。目前有學(xué)者建議對(duì)高?；颊撸ㄓ绕涫情L(zhǎng)期使用激素治療者），最好在骨質(zhì)疏松出現(xiàn)前，就進(jìn)行預(yù)防性的藥物治療?！　】傊S著生活水平的提高，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，及早發(fā)現(xiàn)及治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，預(yù)防骨質(zhì)疏松，提高生存質(zhì)量是類(lèi)風(fēng)濕患者和風(fēng)濕科醫(yī)生共同努力的方向。