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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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閆振文 副主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)科
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肝性腦病是由嚴重肝病導致的代謝紊亂，治療時使用鎮(zhèn)靜劑要謹慎，需綜合考慮病情程度、藥物選擇、患者狀態(tài)、觀察要點及替代方法等。行用藥存在隱患，身體出現(xiàn)不適時，請務必咨詢醫(yī)生，科學治療。
2018-07-28 16:29
1.病情程度：輕度肝性腦病一般不建議用，重度且煩躁危及治療時，醫(yī)生會謹慎權衡。
2.藥物選擇：苯二氮?類如地西泮通常禁用，可考慮異丙嗪、氯苯那敏、水合氯醛等。
3.患者狀態(tài)：若患者煩躁不安嚴重影響治療進程，醫(yī)生評估后決定是否使用。
4.觀察要點：用藥期間密切觀察意識狀態(tài)、生命體征、肝腎功能等。
5.替代方法：通過優(yōu)化環(huán)境、心理安撫、音樂療法等方式減輕煩躁。
6.治療原則：以治療原發(fā)病、減少氨生成和吸收等為基礎。
總之，肝性腦病患者使用鎮(zhèn)靜劑要綜合考量多方面因素，務必在醫(yī)生指導下進行，不可自行用藥。
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什么是肝性腦病? 肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»
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