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甘露醇能否用于肝性腦病的治療

甘露醇能否用于肝性腦病的治療

  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    閆振文 副主任醫(yī)師

    中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院

    三級甲等

    神經科

    肝性腦病是一種嚴重的肝臟疾病并發(fā)癥,發(fā)病機制復雜,涉及氨中毒、神經遞質失衡等。治療方法多樣,包括藥物治療、血液透析等。對于甘露醇在肝性腦病治療中的應用,需綜合考慮多方面因素,如患者病情、脫水風險、血氨水平、神經癥狀、肝臟功能等。身體健康為重,一旦感到不適,應及時就醫(yī),避免自行診斷用藥帶來的風險。
    1.病情評估:肝性腦病患者病情輕重不一,輕度患者可能無需脫水治療,而重度昏迷患者使用甘露醇需謹慎。
    2.脫水風險:甘露醇會導致脫水,可能使血液濃縮,加重肝腎功能負擔,影響代謝。
    3.血氨水平:血氨升高是肝性腦病的關鍵因素,甘露醇對降低血氨作用不明顯。
    4.神經癥狀:若患者神經癥狀主要由腦水腫引起,且無嚴重脫水禁忌,可在嚴密監(jiān)測下試用甘露醇。
    5.肝臟功能:肝臟代謝功能差的患者,使用甘露醇可能增加藥物蓄積風險。
    綜上所述,甘露醇一般不常規(guī)用于肝性腦病的治療。治療肝性腦病應綜合多種方法,如減少氨的生成和吸收、調節(jié)神經遞質、糾正電解質紊亂等?;颊邞谡?guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療,醫(yī)生會根據具體情況制定個體化治療方案。

    2018-07-28 06:22
就醫(yī)問藥

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什么是肝性腦病?   肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎,以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷,因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn),且某些門一體分流的患者,僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷,故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy,PSE)強調門靜脈高壓,門靜脈與腔靜脈間有側支循環(huán)存在,從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán),是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常,僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。 查看全文»

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