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肝硬化患者腳部反復水腫如何治療

2024-11-10 14:00 點擊掃描二維碼更精彩

問題：

2006年檢查發(fā)現(xiàn)肝硬化，2008年怕脾臟出血將脾臟切除，后堅持服用“阿德福韋酯”兩年前增加了“拉米夫定”，前一個月發(fā)現(xiàn)腳部水腫，醫(yī)生檢查白蛋白偏低，注射了5支白蛋白。住院后發(fā)現(xiàn)肝昏迷，肝性腦病。經(jīng)治療基本得到控制。出院一周后(現(xiàn)在）腳部又開始出現(xiàn)水腫。請問，要怎么進行治療？

回答1
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趙躍成醫(yī)師

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肝硬化患者腳部反復水腫，可能與低蛋白血癥、門脈高壓、腎功能異常、心功能不全、下肢靜脈回流障礙等有關(guān)。 1. 低蛋白血癥：肝臟合成蛋白能力下降，導致血漿膠體滲透壓降低，液體滲出至組織間隙。治療上除了補充白蛋白，還可加強營養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白食物，如魚肉、雞肉、蛋類等。 2. 門脈高壓：肝硬化后門靜脈壓力升高，引起腹腔及下肢靜脈回流受阻。可使用降低門脈壓力的藥物，如普萘洛爾、卡維地洛等。 3. 腎功能異常：肝硬化可能影響腎功能，導致水鈉潴留。需要監(jiān)測腎功能，必要時使用利尿劑，如呋塞米、螺內(nèi)酯等。 4. 心功能不全：肝硬化患者可能并發(fā)心功能不全，影響血液循環(huán)。要評估心功能，使用改善心功能的藥物，如地高辛等。 5. 下肢靜脈回流障礙：長期臥床或下肢血管病變可導致?？赏ㄟ^抬高下肢、穿彈力襪等改善，嚴重時考慮介入治療。肝硬化患者腳部反復水腫的原因較為復雜，治療需要綜合考慮?；颊邞?yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，定期復查，注意休息和飲食，以促進病情的改善。
2024-11-11 06:01

就醫(yī)問藥

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什么是肝性腦病? 　　肝性腦病(hepnic encephalopathy)是嚴重肝臟病由于急性或慢性肝細胞功能衰竭所致的大腦功能障礙。是以代謝紊亂為基礎(chǔ)，以意識改變和昏迷為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。過去曾稱為肝性昏迷，因昏迷只是肝性腦病全過程的一個表現(xiàn)，且某些門一體分流的患者，僅有意識行為改變而并不發(fā)生昏迷，故肝性昏迷一詞已很少采用。其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病(portosystemic encepHabpathy，PSE)強調(diào)門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環(huán)，是腦病發(fā)生的主要機制。亞臨床或隱性肝性腦病(subclinical or latent HE)指無明顯臨床表現(xiàn)和生化異常，僅能用精細的智力試驗和(或)電生理檢測才可做出診斷的肝性腦病。查看全文»

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