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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價
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季勇 副主任醫(yī)師
臨沭縣人民醫(yī)院
二級甲等
消化內(nèi)科
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您好,惡性淋巴瘤除霍奇金淋巴瘤外都為非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤不是單純的一個疾病整體,從形態(tài)學(xué)和免疫學(xué)特征來看,非霍奇金淋巴瘤是單克隆擴(kuò)展的結(jié)果,其組成上的優(yōu)勢惡性細(xì)胞可來源于淋巴細(xì)胞整個分化進(jìn)展的不同階段,保持有與其分化位點相應(yīng)的正常細(xì)胞極其相似的形態(tài)、功能特征和遷移形式,這就決定了不同類型非霍奇金淋巴瘤所表現(xiàn)在生物學(xué)、組織學(xué)、免疫學(xué)及臨床表現(xiàn)和自然轉(zhuǎn)歸方面廣泛的差異性。病理病因:一般認(rèn)為有以下幾種原因:病毒感染 非霍奇金淋巴瘤有地理分布的特點,1958年在烏干達(dá)兒童中發(fā)現(xiàn)幾例淋巴瘤病例,同時在巴布亞新幾內(nèi)亞也有類似的報道,后來才認(rèn)識到可能是EBV病毒感染所致。1977年日本學(xué)者報道以皮疹,肝脾大,血鈣增高為特點的淋巴瘤病人。后證實是C型反轉(zhuǎn)錄RNA病毒,也稱人T細(xì)胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-1),同時還發(fā)現(xiàn)HTLV-2病毒也可引起非霍奇金淋巴瘤,它也是一種反轉(zhuǎn)錄病毒,類似HIV病毒。最近從患有AIDS的B細(xì)胞和T細(xì)胞淋巴瘤病人體內(nèi)分離出一種新的皰疹病毒,被認(rèn)為是人B細(xì)胞淋巴肉瘤病毒或人皰疹病毒,與EBV無任何關(guān)聯(lián)。1984年一項研究表明90個AIDS病人最后發(fā)展為非霍奇金淋巴瘤,幾乎均為B細(xì)胞腫瘤,因為在HIV感染病人中B淋巴細(xì)胞會有過度增殖,但激發(fā)原因不明,EB病毒和巨細(xì)胞病毒被認(rèn)為是可能的原因。類似于HTLV-1感染。遺傳學(xué)異常 通過細(xì)胞遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),非霍奇金淋巴瘤病人存在染色體方面的異常,因而成為惡性淋巴瘤患病的高危群體。非霍奇金淋巴瘤最常見染色體易位表現(xiàn)為t(14;18)(q32;q21)和t(8;14)(q24;q32),在染色體結(jié)構(gòu)中超過60%的斷點集中在14q32。遺傳學(xué)分析的結(jié)果表明,其結(jié)構(gòu)的改變與惡性淋巴瘤之間為非隨機(jī)性關(guān)系。免疫缺陷性疾病 嚴(yán)重臨床免疫缺陷的原發(fā)免疫缺陷性綜合征(PIDS),是人類發(fā)生惡性腫瘤的最高危險因素之一,而繼發(fā)于人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的獲得性免疫缺陷性疾病,或同種器官移植和某些非腫瘤性疾病醫(yī)療所導(dǎo)致的免疫持續(xù)抑制狀態(tài),造成了淋巴增生性疾病的發(fā)生明顯上升。1990年國際抗癌聯(lián)盟報道,對超過16000例腎移植、長期服用免疫抑制藥物病人的隨訪觀察表明,非霍奇金淋巴瘤的發(fā)病危險性增加了32倍。
2016-12-11 10:20
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針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題