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肝腹水嚴(yán)重且積水很多時(shí)，需要綜合考慮多種因素進(jìn)行治療，包括病因治療、限制水鈉攝入、使用利尿劑、補(bǔ)充白蛋白、穿刺放腹水等。 1. 病因治療：明確導(dǎo)致肝腹水的原發(fā)疾病，如肝硬化、肝癌等，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。例如，肝硬化患者需要抗病毒、抗纖維化治療。 2. 限制水鈉攝入：嚴(yán)格控制每日水和鈉鹽的攝入量，減輕體內(nèi)水鈉潴留。 3. 利尿劑應(yīng)用：常用的利尿劑有螺內(nèi)酯、呋塞米、托拉塞米等。但使用過程中需注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。 4. 補(bǔ)充白蛋白：增加血漿膠體滲透壓，有助于減少腹水生成。 5. 穿刺放腹水：對(duì)于大量腹水引起嚴(yán)重腹脹等癥狀時(shí)，可進(jìn)行穿刺放腹水，但可能會(huì)導(dǎo)致蛋白丟失，需同時(shí)補(bǔ)充白蛋白。 6. 其他治療：如經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）等。 肝腹水嚴(yán)重且積水多的治療需要綜合多種方法，患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，同時(shí)注意休息和飲食，以提高生活質(zhì)量和治療效果。