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回答1
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陳佳 主治醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
三級(jí)甲等
泌尿外科
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治療措施先天性弓形蟲病的預(yù)后的較嚴(yán)重,無論有無癥狀,都必須治療。后天性感染凡有癥狀者也都需要治療。弓形蟲眼病患者應(yīng)同時(shí)加用腎上腺皮質(zhì)激素治療。目前有一定療效的藥物有三種:
2012-10-23 06:31
1.磺胺嘧啶和乙胺嘧啶并用急性期可合并應(yīng)用?;前粪奏?0~150mg/kg·d,分4次口服,乙胺嘧啶1mg/kg·d,分2次口服,經(jīng)2~4天后將劑量減半,每天最大劑量不超過25mg。兩種藥合用療程約2~4周。乙胺嘧啶排泄極慢,易引起中毒,發(fā)生葉酸缺乏及骨髓造血抑制現(xiàn)象,故用藥時(shí)給葉酸5mg口服,每天3次,或醛氫葉酸5mg肌注,每周2次,并可給酵母片口服以減少毒性反應(yīng)。
2.螺旋霉素(Spiravngcin)有抗弓形蟲作用,且能通過胎盤,孕婦每天口服3g,臍帶血中濃度高出3~5倍。有認(rèn)為應(yīng)用螺旋霉素可使胎兒先天感染減少50%~70%。本藥對(duì)胎兒無不良影響,適用于妊娠期治療。治療方法常與磺胺嘧啶和乙胺嘧啶交替使用,
20~30天為一療程。
先天性弓形蟲病需用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶2~4個(gè)療程,每療程間隔期為一個(gè)月,這時(shí)公用螺旋霉素治療,劑量為100mg/kg·d,1歲以后可停止用藥,待有急性發(fā)作時(shí)再重復(fù)治療。近來有報(bào)道復(fù)方新諾明對(duì)細(xì)胞內(nèi)弓形蟲特別有效,并容易通過胎盤,對(duì)胎兒弓形蟲感染的療效優(yōu)于螺旋霉素。對(duì)人體霉性明顯低于乙胺嘧啶-磺胺類。弓形蟲脈絡(luò)膜炎應(yīng)先用乙胺嘧啶-磺胺嘧啶20~30天,然后用螺旋霉素加用皮質(zhì)激素強(qiáng)的松治療1~2mg/kg·d,直至炎癥病變吸收,逐漸減量至停藥,以免發(fā)生臨床反跳現(xiàn)象。預(yù)防宜對(duì)免疫缺陷的小兒和血清學(xué)陰性孕婦進(jìn)行預(yù)防。主要措施是做好人、畜的糞便管理,防止食物被囊合子污染。不吃未未煮熟的肉、蛋、乳類等食物,飯前洗手。孕婦早期用血清學(xué)方法檢查抗體,可以預(yù)告抗體陰性的孕婦重視預(yù)防措施,以便保護(hù)胎兒不受染。如胎兒已受染者可考慮終止妊娠。
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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1.弓形蟲病是能夠治療的,不要擔(dān)心。
2.可以用磺胺嘧啶和乙胺嘧啶合并應(yīng)用。兩種藥合用療程約2~4周。乙胺嘧啶排泄極慢,易引起中毒,發(fā)生葉酸缺乏及骨髓造血抑制現(xiàn)象,故用藥時(shí)給葉酸口服。也可以用螺旋霉素抗弓形蟲,且能通過胎盤,孕婦每天口服3g,臍帶血中濃度高出3~5倍。
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