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你好！惡性小動(dòng)脈性腎硬化的病因腎臟大小可正?；虺手卸任s，取決于原發(fā)病及病程長(zhǎng)短。腎臟表面有許多小動(dòng)脈破裂所致的出血點(diǎn)，具有特征性。惡性腎硬化的腎組織病理學(xué)改變主要有：壞死性小動(dòng)脈炎見于入球小動(dòng)脈，動(dòng)脈壁內(nèi)有纖維素樣物質(zhì)沉積，管壁增厚、管腔狹窄，內(nèi)有血栓形成。血管壁壞死可見破裂出血，血液流入腎間質(zhì)。惡性小動(dòng)脈性腎硬化的起因也可見于腎上腺、胰腺、小腸和脾臟。

惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院(惡性腎硬化)：腎小動(dòng)脈壞死,增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和腎小球纖維蛋白樣壞死，伴有嚴(yán)重高血壓和急進(jìn)性腎衰。　　病因當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院　　病理學(xué)改變，包括腎臟大小的變化很大，可能取決于臨床病程的長(zhǎng)短和原有疾病的存在。入球小動(dòng)脈纖維素蛋白壞死且蔓延至腎小球是惡性小動(dòng)脈性腎硬化的特點(diǎn)。小葉間動(dòng)脈和較小的小動(dòng)脈特征性地出現(xiàn)增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和因膠原的細(xì)分層而致的內(nèi)膜增厚，實(shí)際上常使血管腔消失。這種分層引起典型的洋蔥皮樣外觀。此種損害可能與血栓性血小板減少性紫癜-溶血性-尿毒癥綜合征和硬皮病的損害不能區(qū)別。當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院　　對(duì)于輕至中度高血壓，最初的反應(yīng)是動(dòng)脈和小動(dòng)脈血管收縮以維持相對(duì)恒定的組織灌注的正常水平。隨著高血壓嚴(yán)重程度增加，自身調(diào)節(jié)最終失敗，血壓的升高將損傷小動(dòng)脈和毛細(xì)血管壁。腦部缺乏自身調(diào)節(jié)會(huì)導(dǎo)致腦水腫和高血壓腦病的臨床表現(xiàn)。　　檢查當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院　
　1.尿液檢查包括蛋白尿(有時(shí)在腎病范圍內(nèi))和鏡下血尿。　
　2.體格檢查，神經(jīng)視網(wǎng)膜病變(出血，滲出和常常有乳頭水腫)存在。心臟增大，伴有心室肥大的證據(jù)。　
　3.血液學(xué)檢查，血液異常(微血管病性溶血性貧血，播散性血管內(nèi)凝血)常見。
極高水平的腎素和醛固酮很典型。當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院當(dāng)?shù)毓⑷揍t(yī)院

惡性腎硬化發(fā)生在＜1%的高血壓病人中，多數(shù)病人仍有中至重度血管損害和有冠狀動(dòng)脈，腦血管和腎臟疾病的持續(xù)危險(xiǎn)，男性發(fā)病率高峰出現(xiàn)在40~50歲左右。在女性中，約早30-40歲。黑人較白種患者常見。多數(shù)病例在慢性未控制的高血壓（惡性高血壓）病程中表現(xiàn)為過早發(fā)生心血管疾病。進(jìn)行性腎功能不全病人可以透析維持，偶有改善腎功能，透析停止。盡管原發(fā)性高血壓是最常見的素因性病因，腎硬化可以是因?yàn)榧毙阅I小球腎炎，慢性腎衰，腎動(dòng)脈狹窄，腎血管炎和少見的內(nèi)分泌疾病（嗜鉻細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，庫欣綜合征）所致的繼發(fā)性高血壓的結(jié)果。損害內(nèi)的或蛛網(wǎng)膜下腔出血和腔隙梗塞時(shí)不常以積極降低血壓治療。