44 歲女性甲狀腺腫瘤良惡及手術(shù)與否
甲狀腺腫瘤是良性還是惡性？手術(shù)否？
患者年齡:44
患者性別:女
病情描述:
患者女，44歲，此前甲狀腺位置疼痛，此次病情：
甲狀腺右葉：左右徑15毫米，前后徑14MM，內(nèi)部回聲：尚細密，分布欠均勻，呈中等回聲，包膜完整，形態(tài)規(guī)則，表面光滑
甲狀腺峽部：3MM
甲狀腺左葉：左右徑18毫米，前后徑13MM，內(nèi)部回聲：尚細密，分布欠均勻，呈中等回聲，包膜完整，形態(tài)規(guī)則，表面光滑
內(nèi)見一個混合回聲區(qū)，大小25MM×12MM，邊界清，形態(tài)規(guī)則，有包膜，周邊及內(nèi)部探及少量血流信號
內(nèi)見多個低回聲區(qū)，大者大小6.4MM×3.5MM，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部未見明顯血流信號
雙側(cè)甲狀腺少量點狀血流信號
雙側(cè)頸部見數(shù)個回聲區(qū)，左側(cè)大者8.8MM×2.8MM，右側(cè)大者9.0MM×2.7MM,邊界清,有包膜,形態(tài)規(guī)則,內(nèi)部可探及少許血流信號
曾經(jīng)治療情況和效果:
左側(cè)甲狀腺多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)
左側(cè)甲狀腺混合性包塊，考慮腫瘤可能
雙側(cè)頸部可探及數(shù)個淋巴結(jié)，左側(cè)大者8.8MM×2.8MM，右側(cè)大者9.0MM×2.7MM
增強前后CT掃描，雙側(cè)甲狀腺腫大，密度欠勻，可見多發(fā)低密度灶，左側(cè)甲狀腺上極有一直徑4MM結(jié)節(jié)影，甲狀腺性下極有一直徑20MM低密度占位灶，增強掃描明顯強化，局部邊界欠清，氣道居中，臨近臟器未見明顯改變。
想得到怎樣的幫助:
這樣的腫瘤是良性還是惡性，需要手術(shù)嗎？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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張效明 副主任醫(yī)師
蚌埠醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)科
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判斷甲狀腺腫瘤的良惡性需要綜合多種因素，包括癥狀、體征、影像學檢查、病理活檢等。對于該患者，需要進一步評估以確定腫瘤性質(zhì)，并決定是否手術(shù)。常見的判斷方法有 1.腫瘤形態(tài)；2.血流信號；3.生長速度；4.淋巴結(jié)情況；5.病理檢查。 1.腫瘤形態(tài)：良性腫瘤通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、包膜完整；惡性腫瘤可能邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、包膜不完整。此患者腫瘤邊界清、形態(tài)規(guī)則、有包膜，傾向良性，但不能完全確定。 2.血流信號：良性腫瘤血流信號較少，惡性腫瘤血流信號豐富。該患者腫瘤周邊及內(nèi)部有少量血流信號，不能據(jù)此明確性質(zhì)。 3.生長速度：良性腫瘤生長緩慢，惡性腫瘤生長較快。若短期內(nèi)腫瘤明顯增大，應(yīng)警惕惡性可能。 4.淋巴結(jié)情況：良性腫瘤一般不會引起淋巴結(jié)腫大，惡性腫瘤常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此患者雙側(cè)頸部有淋巴結(jié)，但邊界清、有包膜，需進一步觀察。 5.病理檢查：這是診斷腫瘤良惡性的金標準。對于難以判斷的腫瘤，可通過穿刺或手術(shù)切除后進行病理檢查來明確。 綜合以上因素，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果難以確切判斷腫瘤的良惡性。建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)詳細情況制定進一步的診療方案。
2024-12-04 12:29
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回答2
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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黃明清 副主任醫(yī)師
紹興市立醫(yī)院
三級甲等
呼吸內(nèi)一科
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甲狀腺腫瘤的良惡性判斷需綜合多種因素，包括癥狀、體征、影像學檢查、病理檢查等。對于該患者，目前難以單純依據(jù)現(xiàn)有信息明確腫瘤性質(zhì)，是否手術(shù)也需綜合評估。 1. 癥狀表現(xiàn)：患者此前甲狀腺位置疼痛，這可能是腫瘤引起，但良性和惡性腫瘤都可能有疼痛癥狀。 2. 影像學特征：檢查顯示甲狀腺有混合回聲區(qū)、低回聲區(qū)、多發(fā)低密度灶等，邊界、包膜等情況對判斷良惡性有一定參考，但不能確診。 3. 血流信號：腫瘤周邊及內(nèi)部的血流信號情況，可提供一定線索，但不是決定性因素。 4. 結(jié)節(jié)大?。狠^大的結(jié)節(jié)惡變風險相對較高，但仍需綜合判斷。 5. 淋巴結(jié)情況：雙側(cè)頸部可探及數(shù)個淋巴結(jié)，需進一步明確與腫瘤的關(guān)系。 綜上所述，僅依據(jù)目前的檢查結(jié)果難以確切判斷腫瘤的良惡性，是否手術(shù)也需綜合多方面因素。建議患者進一步進行穿刺活檢等檢查，以明確診斷，并由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況制定個性化的治療方案。
2024-12-05 00:33
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什么是甲狀腺良性腫瘤? 甲狀腺良性腺病以甲狀腺腺瘤為多見，女性多于男性，以中年人居多，單個多見，。甲狀腺腺瘤伴有甲狀腺功能亢進癥又稱自主功能亢進性甲狀腺腺瘤，多為散發(fā)性，兩種甲狀腺腺瘤均可發(fā)生瘤內(nèi)出血或囊性變，此時如作甲狀腺細針穿刺，可抽吸到血性液體或非血性液體。約4%的無功能亢進的單個甲狀腺腺瘤可發(fā)生癌變。 查看全文»
