脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化能否確診及生育影響
脫髓鞘腦病臨床可能多發(fā)性硬化可能性大
病友癥狀說(shuō)明(主要癥狀、發(fā)病時(shí)間):病友右眼瞼下垂伴視物雙影,視力 下降10天,,病友10天前額部脹痛后出現(xiàn)右眼瞼下垂,眼皮上抬費(fèi)力,視物雙影,雙眼視力下降,視物不清,無(wú)晨輕暮重,病友無(wú)肢體活動(dòng)不靈,無(wú)意識(shí)障礙,{最初是在4月中旬前吃了放置3.4天的豬血腸導(dǎo)致吐了兩天之后腹瀉一天多,在這期間沒有進(jìn)食,打點(diǎn)滴沒起什么作用已完全脫水,后來(lái)喝了點(diǎn)農(nóng)村人拿來(lái)的不點(diǎn)大煙種熬水喝。晚上喝了兩口早上也是才有所好轉(zhuǎn),之后過(guò)1個(gè)星期左右就出現(xiàn)雙眼眼眶脹疼。又過(guò)1星期轉(zhuǎn)變?yōu)檠劭籼弁礈p輕變?yōu)橛已矍蛎浲?,去眼科打了兩針有所好轉(zhuǎn),之后眼睛就一直不太舒服,時(shí)常伴有疼痛的感覺但不是特別嚴(yán)重,直到六月末病情嚴(yán)重到醫(yī)院就醫(yī),去眼科仔細(xì)檢查過(guò)眼睛沒什麼問(wèn)題說(shuō)是神經(jīng)。
曾經(jīng)治療情況和效果:住院治療十天,入院時(shí)周身小片紅色皮疹,給予激素甲潑尼松5天輸液治療同時(shí)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣,經(jīng)激素治療后病情好轉(zhuǎn),檢查性視覺誘發(fā)電位顯示潛伏期正常,波幅降低,聽覺誘發(fā)電位未見異常,血常規(guī),肝生化。電解質(zhì),腎功。血糖,尿常規(guī),ANA,ANCA,肌酶及心電圖均未見異常。出院后服了1個(gè)月的激素同時(shí)補(bǔ)鉀補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅。到目前為停藥十天左右雙眼還感覺發(fā)緊,時(shí)而伴有疼痛不規(guī)律形疼。
想柯大夫幫您解決什么問(wèn)題:我想確診一下我這病是不是肯定就是脫髓鞘形多發(fā)性硬化,有沒有治愈的可能。如果懷孕生孩子會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)嗎。
化驗(yàn)、檢查結(jié)果:20116.27日做磁共振顯示中腦被蓋部位,乳頭體,左側(cè)胼胝,顳葉海馬及額葉局部灰質(zhì)見片狀TIWI稍低及等信號(hào),T2W1稍高信號(hào)信號(hào),F(xiàn)LAIR呈高信號(hào)影,DW1局部信號(hào)稍高,增強(qiáng)后病灶可見不同程度強(qiáng)化,腦室腦溝裂未見明顯異常,中線結(jié)構(gòu)居中。垂體柄略向左偏移,垂體形態(tài)及信號(hào)未見異常。2011.8.12日中腦、胼胝體壓迫左側(cè)、左顳葉及額葉局部灰質(zhì)見片狀T1W1稍低及等信號(hào)。T2W1稍高信號(hào)信號(hào),F(xiàn)LAIR呈高信號(hào)影,DWI序列胼胝體左側(cè)信號(hào)稍高,余未見明顯異常增強(qiáng)后中腦及胼胝體左側(cè)病灶可見輕微 強(qiáng)化,余病灶未見強(qiáng)化。腦室腦溝裂未見明顯異常,中線結(jié)構(gòu)居中。
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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徐志雄 副主任醫(yī)師
黃巖中醫(yī)院
二級(jí)甲等
中西醫(yī)結(jié)合
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脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化,確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、磁共振成像、腦脊液檢查、誘發(fā)電位、神經(jīng)電生理檢查等,生育影響與病情控制、藥物使用、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、遺傳因素、孕期管理有關(guān)。 1. 確診方法:臨床表現(xiàn)有視力下降、肢體無(wú)力等;磁共振成像可發(fā)現(xiàn)腦部和脊髓病灶;腦脊液檢查可檢測(cè)特異性抗體;誘發(fā)電位能評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)功能;神經(jīng)電生理檢查輔助判斷神經(jīng)損傷情況。 2. 病情控制:病情穩(wěn)定且緩解期長(zhǎng),生育相對(duì)安全;病情活動(dòng)期生育風(fēng)險(xiǎn)高。 3. 藥物使用:治療藥物如干擾素、醋酸格拉默、芬戈莫德等可能影響胎兒,備孕和孕期需調(diào)整用藥。 4. 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn):孕期復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低,產(chǎn)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。 5. 遺傳因素:多發(fā)性硬化有一定遺傳傾向,可能影響子代。 6. 孕期管理:孕期需多學(xué)科協(xié)作,監(jiān)測(cè)病情和胎兒發(fā)育。 脫髓鞘腦病疑似多發(fā)性硬化確診需多項(xiàng)檢查綜合判斷,生育受多種因素影響?;颊邞?yīng)與醫(yī)生充分溝通,權(quán)衡利弊后做決策。
2025-03-19 08:26
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