58 歲女性上腹部難受且心肌缺血咋治
女58歲來自河南健康咨詢描述：
上腹部說不出的難受，做動態(tài)心電圖心肌缺血是，是不是冠心病要怎么治療，晚上失眠心煩。血脂不高每天經常難受，活動時減輕就診河南武警醫(yī)院說不需要用藥，可我非常難受，
曾經的治療情況和效果：沒有治療過，沒有遺傳史想柯大夫幫您解決什么問題：不知怎樣去檢查治療想得到幫助（感謝醫(yī)生為我快速解答——該如何治療和預防。）
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回答1
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榮振
界首市人民醫(yī)院
二級甲等
外科
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58 歲女性上腹部難受，動態(tài)心電圖顯示心肌缺血，可能是冠心病引起，也可能有其他原因。比如血管狹窄、心肌耗氧量增加、神經調節(jié)異常、心律失常、心臟結構異常等。 1.血管狹窄：冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄，血流減少，心肌供血不足?？赏ㄟ^改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等，并服用抗血小板藥物如阿司匹林、氯吡格雷，調脂藥物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。 2.心肌耗氧量增加：劇烈運動、情緒激動等使心肌耗氧量增加。需避免誘因，必要時使用β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧量。 3.神經調節(jié)異常：自主神經功能紊亂影響心臟供血?？煞脿I養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺，同時注意休息，保持心情舒暢。 4.心律失常：早搏、心動過速等可影響心肌供血。根據心律失常類型選擇藥物，如普羅帕酮、胺碘酮等。 5.心臟結構異常：心臟擴大、心肌肥厚等。需治療原發(fā)病，必要時使用改善心臟重構的藥物如依那普利、貝那普利。 總之，對于上腹部難受且心肌缺血的情況，需要綜合考慮多種因素，進一步完善相關檢查，明確病因，采取針對性的治療措施。同時，要定期復查，遵循醫(yī)囑調整治療方案。
2024-12-02 17:50
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回答2
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季必宏 副主任醫(yī)師
建德市第一人民醫(yī)院
三級乙等
普外科
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58 歲女性上腹部難受且動態(tài)心電圖顯示心肌缺血，可能是冠心病引起，也可能有其他原因，如胃食管反流、心律失常、心臟神經官能癥、胸膜炎等。 1.冠心病：由于冠狀動脈粥樣硬化導致心肌供血不足。治療包括改善生活方式，如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙限酒等；藥物治療，如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等。 2.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和胃部。治療方法有調整飲食習慣，避免睡前進食；藥物可選擇奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等。 3.心律失常：心臟節(jié)律異常。治療需明確類型，輕者可先觀察，嚴重者可能需射頻消融術，藥物如美托洛爾緩釋片、普羅帕酮片等。 4.心臟神經官能癥：多因精神心理因素導致。治療以心理調節(jié)為主，必要時使用谷維素片、維生素 B1 片等。 5.胸膜炎：胸膜炎癥刺激。需明確病因，如感染性使用抗生素，如阿莫西林膠囊，非感染性則對癥治療。 總之，上腹部難受伴心肌缺血的原因較多，需要綜合多種檢查明確診斷，然后采取相應的治療措施。建議前往正規(guī)醫(yī)院心內科進一步診治。
2024-12-02 20:50
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