女性，55歲，主訴：發(fā)作性上腹部疼痛10余年，加重4天?，F(xiàn)病史：患者于10余年前夜
女性，55歲，主訴：發(fā)作性上腹部疼痛10余年，加重4天。現(xiàn)病史：患者于10余年前夜間12點睡眠中無明顯誘因突發(fā)腹痛，位于上腹部，呈隱痛，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐，無黃疸，熱水保暖后好轉(zhuǎn)入睡。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查腹部B超提示膽囊結(jié)石，未予處理。每逢冬季發(fā)作，2-3次/冬季，性質(zhì)同前，肌注654-2后5-10分鐘緩解，復(fù)查超聲同前。近5年發(fā)作次數(shù)逐年增加，4-6次/冬季，疼痛持續(xù)時間較前稍有增長。近4天發(fā)作2次，疼痛持續(xù)2-3小時，給予解痙止痛后稍有好轉(zhuǎn)，為求行膽囊切除術(shù)于2018-1-2入院治療。既往高血壓10年，口服厄貝沙坦，控制可。查體：腹軟，輕壓痛，無反跳痛、肌緊張。入院查血常規(guī)大致正常，肝功能示：轉(zhuǎn)氨酶偏高、膽紅素稍高。EMCP、胰腺增強(qiáng)CT結(jié)果見下圖。目前問題是：膽總管下段情況不明，無法明確良惡性。請專家給出治療建議，謝謝！
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回答1
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孫占娟 主治醫(yī)師
連云港市第一人民醫(yī)院
三級甲等
風(fēng)濕免疫科
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你好，化驗檢查不像梗阻，但CT及MRCP提示壺腹部小結(jié)節(jié)，最好行ERCP檢查明確是否有結(jié)節(jié)，然后再決定下一步治療方案。先抗炎2周后復(fù)查彩超或MRCP，炎癥可能性大；膽囊結(jié)石伴膽囊炎診斷明確，也可先行LC，不要探查膽道，術(shù)后抗炎治療。如果膽囊情況允許保守治療，建議也暫不行LC，抗炎、保肝2周后復(fù)查完再說。
2018-10-15 11:22
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回答2
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王進(jìn) 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好，根據(jù)你說的情況，一般是茶水就可以了，你不用擔(dān)心的，清淡飲食，祝你健康！
2012-12-01 07:13
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