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腎病高血壓患者選擇降壓藥需綜合考慮病情，常用的降壓藥包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。 1.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利，能改善腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過狀態(tài)，減少尿蛋白排泄，延緩腎損害進(jìn)展。但用藥期間需監(jiān)測血鉀和血肌酐水平。 2.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：像纈沙坦，作用與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但副作用相對較少。 3.鈣通道阻滯劑：硝苯地平可有效降低血壓，且對腎功能影響較小。 4.利尿劑：氫氯噻嗪通過利尿減少血容量來降低血壓，但長期使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。 5.β受體阻滯劑：美托洛爾適用于心率較快的患者，能降低心肌耗氧量。 腎病高血壓患者的降壓藥選擇應(yīng)個體化，需根據(jù)腎功能、血壓水平、并發(fā)癥等因素綜合判斷。同時，患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、腎功能等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。