腦梗塞遺留的局部癲癇怎么治療和服藥？
年齡:56 性別:男 患病背景：男，56歲，在2012年9月中旬患腦梗賽，住院一個(gè)多月，在其中2天連續(xù) 發(fā)作癲癇，癥狀為抽搐，口吐白沫，確診為癲癇，用藥后沒有發(fā)作。期間服用丙戊酸鈉，。身體功能性恢復(fù)良好，但是在出院一個(gè)月后開始出現(xiàn)小癲癇。 癥狀：左手顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)左胳膊甚至左肩膀也會顫動(dòng)（左半身患?。?。此時(shí)會影響左手正 ?；顒?dòng)，無力，拿不緊東西。 發(fā)病時(shí)間段：上午10點(diǎn)左右到下午兩點(diǎn)左右。在之外的時(shí)間里一切正常。 用藥為：卡馬西平，丙戊酸鈉，硫比利。（期間控制住了1個(gè)月左右的時(shí)間，但又開始小 癲癇） 從2013年4月3號去另外一家醫(yī)院就診，開始服用服用藥物為：奧卡西平，丙戊酸鎂。但是到4月12號癲癇幅度加大，在夜間也會出現(xiàn)癲癇，而且嚴(yán)重時(shí)肩膀也會顫動(dòng)，在我看來病情加重了。（這位醫(yī)生是主任醫(yī)師，教授，研究生導(dǎo)師，抗癲癇學(xué)會理事）。 跪求更好的治療方法和建議，我代老爸先謝謝了！
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)
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張麗芳 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院
三級甲等
神經(jīng)內(nèi)科
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您好；這種情況考慮腦血管疾病后引起的繼發(fā)性癲癇，可能與腦血管病后局部腦缺血損傷引起的異常放電有關(guān)。這種情況一般可以用抗癲癇藥物對癥治療，目前患者的癲癇經(jīng)過藥物治療，仍反復(fù)發(fā)作，考慮是藥物劑量過小，不足以抑制癲癇病灶的異常放電有關(guān)，建議丙戊酸鎂及加量，必要時(shí)可以加用妥泰或拉莫三嗪片，等抗癲癇治療，用西比靈穩(wěn)定腦組織的的電穩(wěn)定，規(guī)律服用阿司匹林，阿伐他汀，血塞通，華佗再造丸等治療腦梗塞。一般是可以控制癲癇的。
2013-04-14 14:36
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回答2
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江又平 主治醫(yī)師
張家口市宣化區(qū)婦幼衛(wèi)生保健站
其他
全科
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朋友你好！根據(jù)你提供的描述情況，患者屬于腦梗塞后遺癥，損失大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙導(dǎo)致癲癇的。鑒于患者的情況，首先要治療腦梗塞，然后治療癲癇病，要堅(jiān)持用藥不能隨意更改藥，更不能隨便停藥， 沒有什么好的辦法，就是對癥治療，輸液改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)，有條件者可以考慮做血管造影明確病灶及血管狹窄程度。一般治療癲癇的藥物有卡馬西平、丙戊酸鈉和癲健安片等。 癲癇患者應(yīng)持樂觀態(tài)度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，一定要堅(jiān)持長期治療，緩解年限長些再停藥（至少2年以上）。
2013-04-14 09:43
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